腹痛門（六則）（1）

人有腹痛嚴重到想要死掉，用手按壓反而更加疼痛，這是火邪引起的疼痛。

但是火邪引起的疼痛有所不同，有胃火、脾火、大腸火、小腸火、膀胱火、腎火，不可以不仔細分辨。

胃火的人，必定會出汗且口渴，口中有臭氣；脾火疼痛的人，必定走來走去，沒有固定的部位；大腸火的人，大便必定閉結不通，而肛門必定乾燥且有裡急後重的感覺；小腸火的人，小便必定閉塞澀痛如同淋證；膀胱火的人，小便閉塞澀痛而且頻繁急迫；腎火的人，就會陽強不倒，口不渴但面色發紅，水道澀痛就是這個症狀。

既然已經明確辨別為火症，然後根據症狀來治療，自然不會有差錯。然而各自分別設立處方，未免過於繁複。我有一個方子，可以共同治療有火邪引起的腹痛，方名叫做導火湯：

玄參一兩、生地五錢、車前三錢、甘草一錢、澤瀉二錢，用水煎煮服用。連續服用兩劑各種疼痛都可以康復。

這是火邪有餘、水液不足的緣故。玄參、生地滋養陰液，而陽明之火自然下降，何況又加上車前子、澤瀉的滑利通竅作用，甘草的調和功效，尤其能夠引導火邪消散，將有問題化為沒有問題。

如果知道是胃火就加石膏，知道是脾火就加知母，知道是大腸火就加地榆，小腸火就加黃連，知道是膀胱火就加滑石，知道是腎火就加黃柏，效果尤其顯著。

有人整天感到腹痛，用手按壓時會覺得舒緩，但喝了冷飲後疼痛就會加劇，這是寒邪引起的疼痛。

不需要過度區分是哪個臟腑，都是命門之火衰弱，而寒邪停留在體內。

命門是全身的主宰，命門寒冷那麼五臟六腑都會寒冷，所以只適宜以溫暖命門之火為主。然而命門之火不能單獨補益，必須同時治理脾胃。火與土相互結合，才能產生變化。

然而也不能只治理脾胃，因為肝木是脾胃的敵人，命門幫助脾胃而肝木卻乘機侵犯，那麼脾胃之氣仍然會被肝木制約而不能生發，必須先抑制肝木，使木不再剋制土，然後用火來生土，那麼脾胃的寒邪既然去除，陽氣就會升騰，濁陰就會消散得無影無蹤，脾土和肝木之間沒有戰鬥剋制之憂，那麼腸胃就能享受安寧快樂了。方子用制肝益火湯：

白芍三錢、白朮五錢、茯苓三錢、甘草一錢、肉桂一錢、肉豆蔻一枚、半夏一錢、人參三錢，用水煎煮服用。服用一劑疼痛就會減輕一半，再服用一劑疼痛就會完全消除。

方子中雖然是六君子湯的加減變化，無非是幫助恢復脾胃的陽氣。然而加入白芍，就能夠平抑肝木的氣機了。

又有肉桂來溫暖命門之火，那麼火自然能生土，而肉豆蔻又能溫暖脾胃，那麼寒邪不需要戰鬥就會自行退去。這個症狀也可以用消寒飲：

白朮、人參各五錢，肉桂、肉豆蔻、甘草各一錢，用水煎煮服用。一劑就能止住疼痛。

有人腹痛，吃東西後就會減輕，挨餓時就會加劇，面色發黃身體消瘦，一天比一天疲倦，這是腹中生蟲的緣故。蟲的產生一定有原因，有的人因為飢餓時吃了難以消化的食物，口渴時喝了冰冷的湯水，長期下來就變成了蟲。如果陰陽之氣旺盛，蟲即使生了也會隨即消滅，怎麼能長期停留在腹部建立巢穴呢？只有陰陽之氣衰弱，不能運化全身，蟲才會產生並且不死。起初蟲還只是吃食物，後來就要吸血而且無法制止，到了吸血的階段腹痛就發作了。既然如此，治療方法怎能只殺蟲而不培養陰陽的氣血呢？方子用衛生湯：

人參三錢、白朮五錢、白薇一錢、甘草一錢、榧子十枚切片、檳榔一錢、使君子十個去殼、乾葛一錢，用水煎煮服用。一劑後腹中會轉動疼痛，二劑後腹痛就消除了。

這個服藥後出現腹痛的原因，是驅趕蟲子的意思，千萬要禁止喝茶水，一旦喝了茶水，只能殺死蟲子的一半，而不能完全殺死。

所以禁食半天，蟲就會全部化為水，從大小便排出。方中用人參、白朮作為君藥，來提升陽氣。

陽氣上升蟲就不能安定，必然會頭向上尋找食物，所配合的都是殺蟲的藥物，蟲怎能長期存活呢？

如果一旦喝了茶水，蟲得到水反而可以在死中求生，雖然暫時安穩，日久蟲多了疼痛還是會像以前一樣。這個症狀用逐蟲丹效果很好。

白薇、茯苓各三錢，雷丸、甘草、檳榔各一錢，黃連五分，使君子十個，烏梅一個，用水煎煮服用。三劑就能完全康復。