痘科（10）

禁止：陌生人往來，大聲責罵呼叫發怒，對著梳頭，對著搔癢，不要掃地，不要對著說謊話，不要讓僧侶道士穿喪服的人進入房間，不要對著飲食唱歌奏樂。

麻疹就是疹子，和痘不同。痘屬於少陽，是三焦火。陽道常充滿，所以大而腫。麻疹屬於少陰，是心火。陰道常不足，所以小而密集。

痘毒出於臟，臟屬陰，陰主血，所以痘有形狀且有膿汁。

麻疹毒出於腑，腑屬陽，陽主氣，所以麻疹有形狀而無漿液。痘有寒有熱，麻疹則有熱而無寒。

痘宜充實，可用補劑；麻疹忌內實，只宜解散。雖然都是胎毒，但發作既然不同，治療也不同。

在其初發的時候，痘要防表虛，不可過度發表；麻疹貴在完全發出，過度發表也無妨。

既出之後，麻疹宜補陰以制陽，痘則補氣以生血。

因為麻疹熱盛，則陰分被煎熬，自然陰虛火動，所以宜滋陰清火，最忌酸斂、溫補、燥悍之品。

初發熱時，如桂枝、羌活、蒼朮、丁香、肉桂、砂仁之類，其性辛熱，能使毒壅塞遮蔽而不能發出。

又忌驟然使用寒涼藥，使毒冰伏而不能宣發，都會導致內攻之患。治療宜用升麻葛根湯。

雖然有寒勿用桂枝，雖然虛弱勿用參朮，雖然嘔吐而有痰，勿用半夏、南星。並且忌誤作傷寒，而用發汗攻下之法，才是穩妥。

麻疹出於六腑，其毒淺而易散。但其熱毒，上蒸於肺，所以肺家見證獨多，咳嗽、流涕、眼腫含淚、面腫腮紅的就是。

但有輕重之分：如身體微汗，上下潮潤，神志清醒飲食正常，不煩躁不昏迷，一日顯現幾處如指甲大小鮮紅色的，是輕證。不必服藥，只需禁風寒葷腥而已。

若氣喘鼻乾，驚狂作嘔，熱甚昏迷者，是重證。或者初見如芥子而色紅，突然變紫色的危險。變黑色的逆證。

此時不可用藥失序，不可過度攻表以傷胃氣，反而令毒停滯攻肺。務必辨別寒熱虛實而治療。

其方法只有宣發其毒以完全排出於外，雖然紅腫非常厲害，也不足憂慮。

因為它既已發於外，可免內攻，不像痘家必須顧及其收斂結痂。

痘屬陰，所以頭面先見而稀少者為佳；麻疹屬陽，所以頭面宜多見成粒而色紅者為吉。

痘瘡貴在三、四次陸續出者為妙；麻疹貴在一齊湧出而隨即解散者為上。凡以火照之，遍身如塗硃砂者，將出的兆象。痘色最厭惡繁紅，麻疹顏色偏喜通紅。因為麻疹發於心，紅色是火的正色。

如果顏色淡白，是心血不足，宜用養血托毒湯主治。

如果顏色太紅焰，或微紫，是血熱，宜用大青湯主治。

（方見下。）如果顏色黑，是血熱而枯，乃凶兆。善於涼血生血，或者可救。

前人說天氣溫暖炎熱，宜用辛涼發散，如黃連解毒湯之類。

又說天氣嚴寒，宜用辛熱發散，如桂枝湯之類。不知天時炎熱，豈是寒涼之藥所能解除！

現在驟用寒涼，恐怕不能解除外熱，反而恰好足以阻礙內熱，使不得出而內攻。天氣大寒，只宜安置在溫暖的房間，謹慎避開風寒即可。而且天氣雖寒，但人身的熱毒未必減少。如果再以辛熱助毒，其變化有不可預測的了。

至於麻疹初起，有四肢逆冷的，是火極似水的緣故，不可妄投熱藥，待麻疹顯現，自然平和。

若在大病後、吐瀉後、身體虧虛而適逢出麻疹，有這種證候的，須當另作論述。

又有麻疹發出而自行腹瀉的，其毒也因腹瀉而散，這完全無妨。

忌用參、朮、訶子、豆蔻等補澀之藥，以求迅速止瀉，導致產生喘滿脹滯等證，不可預測。

或者大泄不止，以及糞便黃而色紅的，須當調治，不可忽視。

升麻葛根湯 治療陽明火毒，表實邪盛。用此解散，麻疹容易顯現。

升麻、葛根、甘草（各一錢），白芍（酒浸，錢半），水煎，熱服。

柴歸飲 治療麻疹無實邪者。用此托散，不助邪不損氣，易於出現。

當歸（二錢），白芍（錢半），柴胡（一錢），乾葛（錢二），甘草（八分）。

荊防敗毒散 治療麻疹發熱二、三日間發散通用。

柴胡、荊芥穗、防風、羌活、獨活、前胡、川芎、枳殼、人參、甘草、桔梗、茯苓（等分），薄荷葉（減半）。

水煎服。或加牛蒡子、連翹以解毒，淡竹葉以清熱，更妙。如天氣大熱，加黃芩（炒）八分。大寒，加麻黃（蜜炒）八分，水煎，熱服。

解毒快斑湯 治療麻疹已現形，一、二日之間解毒通用。

連翹、牛蒡子（研）、荊芥、防風（各七分），蟬蛻（五個），山楂肉、生地（各錢半），歸尾、桔梗、黃芩（各八分），川芎（五分），乾葛、紫草，水煎服。

化毒清表湯 治療麻疹已出，而紅腫壯熱，大便秘結，小便赤，舌苔黃氣粗等證。

牛蒡子、連翹、花粉、地骨皮、山梔（炒）、黃連、黃芩、乾葛、元參（各八分），桔梗、前胡、木通、甘草、薄荷、防風（各五分）。