九十一、產後痢疾

痢疾屬於濕熱。紅色大便屬於熱，白色大便屬於濕。（有人說紅色屬於熱，白色屬於寒，這是不對的。）沒有濕邪不會化熱，沒有熱邪不會形成痢疾。

其證候各不相同，有感受時令濕熱之氣的；有因飲食不節而傷及脾胃、產生濕熱的，治療必須以清熱利濕為主。然後觀察證候、診察脈象，靈活變化地使用方藥，才是高明的醫生。

產後雖然說多虛證，但也有脈象有力、身體壯實的情況，應當以治療疾病為緊急，而扶助正氣的藥物，或者同時使用，或者之後使用，不能偏執於一味進補。

如果脈象虛弱但證候屬實的，應當以鞏固根本為緊急，而治療標症的藥物，或者重用，或者輕用，不能偏執於一味使用攻瀉之藥。

其中又有因宿食停積的，有虛寒的，有腸滑不禁的，有瘀血敗濁的，務必應當詳細審察後施治，才不至於誤人。

清熱導滯湯（新方） 治療產後痢疾，腹中急迫、肛門重墜，腹痛，舌苔黃，脈象滑實的。

當歸（二錢，如果下痢純血且熱象明顯者用一錢） 白芍（生用，一錢五分） 川芎 黃連 檳榔 陳皮（去掉白瓤。各一錢） 廣木香（三分，用於煎煮）

用水煎煮，趁熱服用。如果無效，加入大黃（用酒炒過）一錢五分。方中已有補藥，可放心使用，疾病痊癒即停藥。病癒後，用四君子湯加陳皮來調和。

補中益氣湯送服香蓮丸 治療產後脈象虛弱的痢疾，腹中急迫、肛門重墜，腹痛，或者不痛，或者病程日久精神疲倦，以及年老體弱的人。

人參（一錢，或者用當前時興的生曬條參三錢代替） 白朮（一錢五分） 黃芪（用蜂蜜炒過，二錢） 當歸（一錢五分） 陳皮 茯苓 炙甘草（各一錢） 升麻（用鹽水炒過） 柴胡（用酒炒過。各三分）生薑、大棗為藥引。香蓮丸 治療腹中急迫、肛門重墜，是因為氣機鬱滯而熱邪內伏。

黃連（一兩，用吳茱萸炮製過的湯液炒乾） 廣木香（五錢）

一起研成粉末，用蜂蜜製成丸藥，或者用米漿、麵糊製成丸藥。用前面的藥煎好後，送服丸藥三錢，每天三次。

消化湯（新方） 治療因宿食停積引起的痢疾，腹痛腹脹，厭惡聞到食物的氣味，或者進食後疼痛加重。

白朮 藿香 厚朴（用薑汁炒過） 神麯（炒過） 白芍 陳皮 砂仁（炒過） 枳實（炒過。各一錢） 木香（三分）

用水煎煮，趁熱服用。我有一個消食的方子，在腹痛門中，可以參考使用。

加味四君子湯 治療產後痢疾日久，積滯的穢濁之物已去但腹瀉仍不止，這是脾氣虛弱、腸道滑利不固。

人參（用量少的話，或者用山藥三錢炒至微黃代替） 白朮（二錢） 茯苓（一錢五分） 炙甘草（一錢） 白芍（一錢五分） 烏梅（二個） 罌粟殼（七分）

用水煎煮，溫服。這個方子應當酌情使用，擔心使用得太早反而有害。

化瘀方 治療產後惡露排不下來，導致敗濁的瘀血滲入大腸而下痢鮮血的。腹部刺痛，但是腹中不急迫，肛門不重墜的，就是這種情況。

枳殼（用麵粉炒過，一錢五分） 荊芥穗（稍微炒過，二錢五分）用水煎服，效果神奇。