八十三、產後寒熱往來

產後半個月內外，出現寒熱交替發作的症狀，其病因有兩種。一種是由於惡血（敗血）停滯，必定會有小腹刺痛，導致營氣與衛氣運行不暢。

若惡血停滯於營分，則血液凝結而發寒；停滯於衛分，則氣機鬱結而發熱。營衛同時受阻，則寒熱交替發作，治療應以去除瘀滯為主。卷荷散，主治惡血引起的疾病，症見小腹刺痛，寒熱往來。

藥方：初出之卷荷（焙乾）、紅花、當歸尾、蒲黃、牡丹皮、生地黃（各一錢），生薑（七分），童子尿（一碗）。

用水煎煮，趁熱服用。也可立即服用黑神散，效果也很好。（藥方在上卷第七節內。）

另一種病因是由於陰陽失調，產後氣血虧損，導致陰陽都虛弱。陰虛則陽氣相對亢盛而發熱，陽虛則陰寒相對偏盛而發冷。陰陽都虛弱，則會時而發冷時而發熱，治療應以補虛為主。增損八物湯，主治陰陽兩虛，寒熱往來。

藥方：當歸身（二錢），白芍（用酒炒過，一錢半），川芎、乾薑（炒至黑色，各一錢），人參（或用炒黃的山藥三錢、或用現今的條參三錢代替），炙甘草（七分），生薑（五分），紅棗（二枚）。

用水煎煮後服用。如果怕冷症狀明顯，加肉桂一錢。如果發熱症狀明顯，加用酒炒過的柴胡八分，乾薑用量減半。如果感到煩躁口渴，加知母、麥冬各一錢。如果食慾不振，加陳皮、白朮各一錢。如果疲倦乏力嚴重，加用蜂蜜炒過的黃耆一錢。

這種時而發冷時而發熱的症狀，看起來像瘧疾但實際上不是瘧疾。像瘧疾的地方在於：發冷時不全身顫抖，發熱時也不會躁動劇烈，發作沒有固定時間，有時在傍晚加重，但病人也不會感到非常痛苦，這是因為正氣虛弱，而沒有外邪；真正的瘧疾，發冷時用滾燙的湯火也不能禦寒，發熱時用冰水也不能解熱，發作有固定時間，病人煩躁痛苦、疲憊不堪，這是因為正氣虛弱且與外邪相互搏鬥。