六十六、論產後調治

朱丹溪說：「產後應當大量補充氣血。即使有其他雜症，也應放在次要位置來處理。所有的疾病，都歸屬於氣血虛弱。」這是因為產後氣血都流失了，確實多是虛證。

然而，有虛弱的，有不虛弱的，有虛弱中夾雜實證的，只應當根據個人和症狀來辨別虛實，不能固執於偏見，一概使用大補的方法而造成禍害。

補虛生榮湯（新方） 治療產後氣血兩虛，精神不振、全身無力、時常昏迷等症狀。

黃耆（用蜂蜜炒過，三到五錢） 當歸（去除尾部，二到三錢） 白朮（二錢） 茯苓（一錢） 熟地（三錢） 益母草（二錢） 甘草（炙烤過，二錢） 乾薑（炒到黑透內心，三到五分） 白芍（用火煨過，再用酒炒，一錢半） 荊芥穗（炒到黑色，七分）

用水煎煮，稍微加入酒和童子尿一起服用。如果藥效不夠，黃耆可以加到一兩多，再加入附子七到八分，來幫助藥力。

如果有血氣疼痛，稱為兒枕血，加入山楂二錢，服用一劑痊癒後就去除它，其他藥物不可以再加入。

可以服用幾劑，氣血就容易恢復元氣，日後身體自然強壯而各種疾病都消除了。如果經濟能力許可加入人參，就更好了。

生化湯 善於化解惡露瘀血，迅速生成新血，是產後平穩協調最有效果的方劑。

當歸（五錢） 川芎（一錢半） 甘草（炙烤過，五分） 乾薑（炒到黑色，三到五分） 桃仁（十粒，去除尖端和皮） 熟地（二錢）

用紅棗作為藥引，溫熱服用。如果胎盤不下，加入益母草研磨成粉末，調和服用三到四錢。如果產後血暈，加入荊芥穗五到六分。

如果產後氣虛脫陷、精神不振，加入人參一到二錢，蜂蜜炒過的黃耆一兩，或者加入附子七到八分。如果陽氣虛弱導致四肢厥冷，加入附子、肉桂各一到二錢。如果脈象虛弱、心煩口渴，加入麥冬一錢半，五味子三分。如果氣機壅滯有痰，加入陳皮、竹瀝。如果血虛乾燥導致大便不通，加入生威參二兩，肉蓯蓉五錢。如果汗多無法入睡，加入茯神、酸棗仁、黃耆。

上半身出汗多，加入麻黃根二錢；下半身出汗多，加入漢防己一錢半。

或者出現牙關緊閉、中風、角弓反張、抽搐等症狀，加入荊芥、防風各四到五分。如果惡露沒有排乾淨，腹內有硬塊、脹痛，加入山楂二錢。如果感受寒濕，加入蒼朮、白朮。

如果產後出血不止，或者血色發黑，或者像水一樣清稀，這是氣血極度虛弱的徵兆，不可使用寒涼的藥物。

如果病人的脈象浮大無根、有脫絕之象，可以加入附子以及各種歸入陽經的藥物，否則就無法救治了。