十七、論男女用藥（1）

天地收藏萬物之後，直到陽春時節無不發育生長，這是自然的道理。所以年輕時生的孩子多半虛弱，是因為房事過度而精子稀少。年老時生的孩子多半強壯，是因為房事節制而精子充實。

富貴之人也有缺乏子嗣的，因為富有者多放縱情慾，顯貴者常常操心勞神，也是同樣的道理。

然而腎經虛損耗竭，是由於心火妄動，而相火隨即隨從，虛火向上侵襲，形成陰虛內熱，各種虛勞病症匯聚，燥熱十分嚴重。

然而世間那些慾望過多而無子的人，不明白是腎虛，只說是女子的血冷，男子的精寒，於是使用一切燥熱的藥物，哪知腎水虧損不能制約心火，反而使真精更加耗損，生育的希望就遙遙無期了。

由此可知想要生育的人，必須清心斂慾，再補足真陰，才能如願。但腎中有陰陽二氣，補養得當，就有益無損。辨別論述治法，已詳見第一卷培補條中，應當參閱。接續補充男女調養方藥於後，以便選用。

有人問雙胎是什麼道理？《人鏡經》說：精氣旺盛，就形成兩個男孩。血氣旺盛，就形成兩個女孩。精血都旺盛，就形成一男一女。也會有三胎四胎，不過都是同樣的道理。

至於非男非女的情況，是因為精血混雜，加上陰道陽道的缺陷，就成了異常的類型，不是純粹的氣所形成的。

凡是肥胖豐盛的婦女，稟受很厚實，不能成胎，叫做軀脂滿溢，閉塞了子宫。

適宜燥化濕痰，用天南星、半夏、蒼朮、臺芎、香附、陳皮，或導痰湯之類的方劑。

應當忌用的是熟地，適宜使用的是補脾的藥物，因為脾土旺盛可以制約水濕。

如果是瘦弱膽怯性情急躁的人，月經失調，不能成胎，叫做子宫乾澀，是因為沒有足夠的血來攝住精子。

適宜涼血降火，如四物湯加黃芩；或者養陰補血，如六味地黃丸之類的方劑。

大凡人的氣血，各有虛實寒熱的不同，只有通過診察脈象才能知道。脈象不宜太過而數，數就是有熱。不宜不及而遲，遲就是有寒。

不宜太有力而顯實象，實是因為正氣虛弱，而火邪趁虛侵襲顯得充實，應當散解郁結來祛除邪氣。

不宜太無力而顯虛象，虛則是氣血虛弱，應當調和補益氣血。

務必使夫妻的脈象和平有力，不亂用藥物，才能生子。如果脈象微弱而澀，都不能生育。

以下列出治療男子的方劑：贊育丹 治療虛寒年老、陽痿精子衰少、無子的神效方。

熟地（八兩） 白朮（六兩。炮製方法都記載在本草） 當歸 枸杞（各五兩） 杜仲（酒炒） 仙茅（酒蒸一天） 巴戟肉（甘草湯炒） 山茱萸 淫羊藿（羊脂拌炒） 肉蓯蓉（酒洗。各四兩） 韭子（炒黃，三兩） 蛇床子（微炒，二兩） 肉桂 附子（或者各二兩，或者各三兩）以上煉蜜為丸。或者加鹿茸效果更好。

還少丹、無比山藥丸（方劑都記載在第一卷培補門）治療臟氣平和，只是精血不足的人。

培補保元丸（方劑記載在第二卷培補門）治療一切腎虛精神倦怠、夢遺精子衰少等證。

右歸丸 治療右腎命火虧損、陽痿精子冷涼、右尺脈虛弱的人。

熟地（八兩） 山藥（炒） 枸杞（微炒） 鹿角膠（蛤粉炒成珠） 杜仲（生薑湯炒。各四兩） 山茱萸（微炒，三兩） 當歸（三兩。大便稀溏者不用） 肉桂（二兩，可以逐漸增加到四兩） 附子（二兩，可以逐漸增加到五六兩）

煉蜜為丸，用淡鹽湯送服一百丸。如果遺精滑泄大便稀溏，加補骨脂酒炒三兩。

如果瀉泄是因脾腎虛弱所致的飧泄腎泄，加北五味子三兩，肉豆蔻二兩，麵粉炒過去油使用。

如果腹部冷痛，加吳茱萸二兩，用湯浸泡半天後炒用。如果腰膝酸痛，加連皮的核桃肉四兩。

如果陽痿，加巴戟肉四兩，肉蓯蓉酒洗三兩，或者加黃狗的外腎一二副，用酒煮爛，搗碎加入，效果更好。

左歸丸 治療陽盛陰虛、精氣不足、左尺脈遲弱的人。

熟地（八兩） 山藥 枸杞 山茱萸 菟絲子（炮製） 鹿角膠（炒成珠。各四兩） 牛膝（酒蒸，三兩。遺精滑泄者不用） 龜膠（炒珠，三兩。没有虛火者不用）

煉蜜為丸，用淡鹽湯送服一百丸。如果真陰失守、虛火上炎，應當用純陰的藥物，本方去掉枸杞、鹿角膠，加女貞子三兩，麥冬三兩。如果火灼傷肺金、乾枯咳嗽多，加百合三兩。如果夜間發熱骨蒸潮熱，加地骨皮三兩。如果小便不清利，加茯苓三兩。如果腰膝酸痛，加杜仲（鹽水炒）三兩。

如果臟腑平和沒有虛火，但腎氣不充盈的，加補骨脂三兩，核桃肉四兩，龜膠不用。