十五、論癥瘕（2）

烏藥二錢，藿香、香附、枳殼、陳皮去除內側白膜，各一錢五分，檳榔、木香各七分，厚朴一錢。

趁熱服用。如果氣逆很嚴重的，加入白芥子、沉香、青皮之類。如果疼痛在小腹，加入小茴香。

如果兼有疝氣的，加入荔枝核用火煨熟後搗碎，二至三錢。

廓清飲治療三焦氣機閉阻，胸膈部位脹滿疼痛，或者單獨腹部脹滿，小便不利等證候，這是用通利的方法來推行。

枳殼二錢，厚朴一錢半，大腹皮洗乾淨，一至二錢，蘿蔔子搗碎生用，一錢，茯苓連皮，二至三錢，澤瀉一至二錢，陳皮去除內側白膜，一錢，白芥子五至七分，或者多用。

用水煎煮，溫熱服用。如果大便閉塞不通，加入生大黃三至四錢。如果肝氣阻滯脅痛，加入青皮。如果氣機阻滯脹痛，加入烏藥、香附。

清涼散（新方）治療一切氣逆突發疼痛，口渴大便乾燥，喜歡涼爽厭惡熱物，不能按壓的，這是用清涼的方法來推行。黃芩、梔子、黃連、陳皮、牛膝、澤瀉各一錢五分。

溫熱服用。如果口渴，加入生石膏。如果大便乾燥閉結，加入生大黃三錢。如果心情煩躁，加入淡竹葉、麥冬。如果熱在腸胃不能下行的，加入芒硝來通導它。

以上各個方子，只有氣實瘕聚的患者可以暫時使用，如果是元氣不足的就總結來說。

溫中湯（新方）治療氣寒凝結，脹滿疼痛喜歡按壓，脈象弦緊的，這是用溫熱的方法來推行。

陳皮、砂仁、藿香、草豆蔻用火煨過，各一錢，香附、肉桂、乾薑各一錢五分。

用水煎煮。如果有假熱而拒絕進入胸膈的，用冰冷的藥液服用。如果小腹寒冷疼痛，加入吳茱萸五至七分。如果寒氣很重而發抖的，加入附子一至二錢。

如果嘔吐呃逆的，加入生薑、半夏，或者用理中湯加附子效果也很好。

凡是普通人對於氣機阻滯，只知道破散它，而說要用補益來推行，必然不是這樣的。

經書說：「邪氣聚集的地方，那裡的正氣必然虛弱。」虛弱而不補益，治療就與病情相違背，而想用藥物來救助別人，大概也是很難的了。如果心脾氣虛不能運行，適宜用五味異功散。如果脾胃氣虛而且阻滯，適宜用六君子湯、歸脾湯。如果脾胃虛寒而且阻滯的，適宜用溫胃飲、理中湯。

如果脾腎虛寒而氣不能運行，脹滿腹痛的，適宜用理陰煎。如果元氣向下陷落，阻滯而不能上升的，適宜用補中益氣湯。

如果元氣非常虛弱，氣化不能運行而疼痛的，適宜用十全大補湯。

以上都是用補益來推行氣機的方法，也不過是捕魚的工具罷了，而其中的運用，全在於人的靈活變通罷了。

五味異功散：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮。六君子湯就是在前方基礎上加入半夏。歸脾湯：

人參一錢，蜜炙黃耆、白朮、當歸各一錢五分，甘草一錢，棗仁一錢，遠志五至七分，茯神一錢三分，廣木香三分，龍眼肉三枚，白蓮子五粒，去除蓮心用微火炒過，研碎，溫熱服用。溫胃飲：

人參、白朮各二至三錢，扁豆二錢，陳皮一錢，甘草用蜂蜜炙過，一錢，乾薑炒到焦黑，一至二錢，當歸二錢。

如果下面有寒帶下渾濁的，加入補骨脂一錢。如果氣機阻滯的，加入藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之類。如果痰濕很重的，加入茯苓二至三錢。

如果脾胃極度虛弱，嚴重嘔吐的，加入生薑或胡椒二分，慢慢服用。

理中湯（方見前文第七篇內）。補中益氣湯（方見前文第七篇內）。理陰煎（方見前文第七篇內）。十全大補湯（方見前文第二篇內）。

《脈經》說：妇人患疝瘕積聚，脈象弦急的可以存活，虛弱無力的會死亡。

少陰脈浮而且緊，緊就會有疝瘕，腹中疼痛，流產或墮胎而受傷。浮就會失血，畏惡寒冷而不能生育。

尺脈澀而且浮而牢固，是血實氣虛，發作腹痛的，逆氣向上行走。這是因為胞宮中有敗血，久而久之就結成了血瘕。

（張子和說：遺尿、陰痿、遺精滑泄、白淫，都是男子的疝。如果血液枯竭月經不能通行，行經後小腹有塊狀物，有時移動，前陰突出，後陰有痔核，都是女子的疝。但女子不叫做疝，而叫做瘕。）

預先選取古來治療癥瘕最簡便最穩妥的神方在後面，以便取用。

胸脅部位刺痛，用五靈脂有腹瀉心服的才是真的、元胡索、草蔻仁用米飯包裹後加濕紙裹住煨過、沒藥去除油質，各三錢，一起研成細末，用酒調和二錢服用，立刻止痛。

治療各種氣逆疼痛，用沉香、烏藥、枳實、檳榔、木香一起磨碎用酒服用。

治療一切冷氣疼痛（喜歡熱和喜歡按壓的就是），發作就會昏厥死亡，用莪朮一兩用醋煮過，廣木香五錢用火煨過，研成細末，用淡醋湯送服一錢，這樣可以根斷。

心臟部位氣痛厲害，用胡桃肉一個，大棗一枚去除棗核，夾在胡桃內用火煨熟，用淡生薑湯細細嚼碎後送下，永遠不再發作。

男女氣痛，用威靈仙能去除心腹冷滯、韭菜或者用韭菜根、雞蛋煮在酒裡服用。冷氣胸痛，用艾葉搗爛取汁服用。另一個方子：用附子煮汁，加入沉香末服用。又一個方子：用火酒磨廣木香服用。以下治療血癥：

血癥疼痛，用蒲黃五錢，五靈脂一兩，都炒過，用酒煎煮服用。或者研成細末，用酒調和服用。

治療癥瘕不能散開，三稜、白朮各二兩，蓬朮、當歸各五錢，木香、檳榔各三錢，一起研成細末，每次服用三錢，用沸騰的開水調和服用。

治療血癥，例如干漆研碎炒到冒盡煙、牛膝、桃仁、紅花用酒炒過、元胡、肉桂、當歸尾、生蒲黃、三七之類，可以選擇使用。

癥塊堅硬的，例如三稜、莪朮、枳實、檳榔、薑黃、劉寄奴之類，可以選擇使用。

如果胃腕疼痛劇烈，各種藥物都沒有效果的，用牙皂燒到存性，以快要冒完煙為度，研成細末，用燒酒調和服用一錢左右，立刻有效。