八、論經不行（2）

四制香附丸治療氣機凝結月經閉止，脈象充實身體強健的人才可以使用。否則應當禁用，因為藥性辛溫燥烈。

乾淨香附片一斤，用酒、醋、童便、鹽水各浸泡四兩，三天後烘乾研細，山藥八兩研成細末，用開水浸泡攪拌成糊狀做成丸藥，用白開水送服。增減八物柴胡湯治療月經閉止脈象虛弱，骨蒸潮熱的病症。

人參、茯苓、白芍、麥冬各一錢，當歸、生地各一錢五分，炙甘草、知母、柴胡各六分。

用水煎服。如果有出汗，加地骨皮一錢半。如果沒有出汗，加牡丹皮一錢半，淡竹葉十五片。大凡婦女血虛有熱的，都可以服用。如果服用這個方劑而熱反而加重的，加黑乾姜一錢，效果神奇。四物涼膈散治療月經閉止脈象充實，發熱咽喉乾燥的病症。

當歸身、赤芍、川芎、生地、黃芩用酒炒過、黃連用酒炒過、桔梗、連翹、山梔子炒黑，各一錢，生甘草、薄荷葉各五分，淡竹葉十片。

大凡血液充實形體壯盛，脈象有力的，都可以服用。但是必須根據病情適當使用，不可過度服用。

尺脈滑利的，血氣充實，月經不通暢。尺脈來時斷斷續續的，月經不通暢。

寸脈關脈與平常一樣，尺脈斷絕而不來的，月經不通暢，應當會患小腹疼痛。肝脈沉，月經不通暢，主要症狀是腰腹部疼痛。

經書上說：「足陽明胃的病發於心脾，有難以啟齒的心事，所以女子月經不來，病情傳變為風消，成為息賁的，是死症無法治療。」二陽，就是足陽明胃經。

女子有難以啟齒的心事，抑鬱在心中，所以心不能生成血液，血液不能营养脾臟，開始時胃還能受納，脾不能運化，接著就不能納受，所以胃病發於心脾。

因此水穀精微衰少，不能化生精微之氣，而血脈於是枯竭，月經不能按時來潮了。

陽明主司肌肉，血液不足，那麼肌肉就不能充盈，難道不會因為風熱而消瘦嗎！息賁，是風熱傳變到肺，喘息而且氣上逆。這是脾胃虛弱，因而經脈不通暢。

有因為思慮用心過度，心火向上運行，不能向下通於胞脈而月經不通的。

有因為中消症胃熱，容易饑餓逐漸消瘦，津液不能上行，血海枯竭而不來的。有因為寒邪客居胞門，血液寒冷凝結瘀滯而不能下行的。

有因為身體肥胖，脂肪充滿痰濕多，佔據血海的位置，閉塞而月經不通的。有因為或者夾雜寒邪，或者夾雜熱邪，汙血凝結瘀滯而月經不通的。有因為食物與濕痰填塞太陰經，月經閉止作痛的。

寒、熱、虛、實這些不同的病因，總是不能逃離脈象的遲緩或數急、有力或無力之間的辨別。

月經來時腹痛，寒熱交錯發作，下血色如黑豆汁，兩尺脈沉澀，其他都是弦急，這是由於下焦寒熱邪氣搏結於衝脈任脈，疼痛到了極點就會生熱，熱則流通，因為寒濕化生濁物，所以下血如黑豆汁。應當用辛味散邪苦味溫通的藥物來治療。

氣運行血液就運行，氣停止血液就停止。所以治療血液疾病，把行氣放在首位，比如香附之類的藥物就是這樣（這味藥也需要善加運用，因為藥性燥烈）。熱就能流通，寒就會凝結。所以治療血液疾病，把溫熱藥作為輔助，比如肉桂之類的藥物就是這樣。

至於病後或產後，月經不通的，純粹屬於氣血兩虛，只適宜補脾養血，元氣充沛恢復，自然就會流通，這是不治而治的方法。

女子十四歲的時候，月經就已經來了。有的人一季來一次，或者一兩年才來一次，這叫做避年，是因為稟賦虛弱罷了。只適宜順暢氣機調養血液，千萬不要用攻伐的治療方法。

有年紀大了還未出嫁的女子，寡居的婦女，庵堂中的尼姑，情志抑鬱而不能伸展，常常多有月經閉止的病症，發展成虛勞疾病。

有的用四制香附丸、參朮大補丸，間隔服用六味地黃丸來滋養腎水。滋養腎水可以兼顧補血，補血卻不能兼顧滋養腎水。標本一起治療，或許可以康復。這是七情變化所引起的，輕的可以治療，重的恐怕難以治療了。

而且川芎、當歸辛溫走竄，難以到達腎臟，又必須依靠一點命門之火作為主宰，用陽氣溫和才能使萬物生長。

列舉古來治療沒有明顯病症而月經停閉的，多是由氣血凝結瘀滯造成的，也有治療的方法。

用當歸、沒藥去油、紅花等分研成細末，用酒調服。另一個方子：用絲瓜烘乾研成細末，用酒調服。另一個方子：用蠶砂炒過煮酒，服用一盞就會通暢。

另一個方子：用茜草也叫過山龍一兩，用酒煎煮服用，一天就會通暢。

大凡婦女月經停止兩三個月不來的，或者是懷孕，或者是月經閉止，不可草率。必須用試驗的方法，才能明確診斷。探胎飲

用川芎不經火烤研成細末，空腹時，煎艾葉湯調服二、三錢。如果感覺腹中有蠕動，就是有胎孕。臍下動的，是血瘕。沒有動的，是血液凝結，也是病。