五十三、論諸蟲（1）

（附：小兒疳蟲、各種瘡瘍。蟲病有蛔蟲、白蟯蟲、屍蟲、勞蟲、瘕蟲。）

凡是蟲所引起的疾病，其種類不一。而其造成的危害，則是腹痛，發作與停止沒有固定時間，或者不時嘔吐蟲子，或者嘔吐青黃綠色的水，坐立不安，或者面色青白，但嘴唇卻是紅的，只要疼痛停止就能進食，這就是蟲病。

而蟲之所以產生，是由於濕熱，由於飲食停滯積聚，本來就有這些原因。

這必定是臟腑之氣虛弱，不能隨著飲食而即時消化，以致於食物停留而產生蟲，並非只有濕熱這個原因而已。

治療這種病的人，雖然應當去除蟲子，但更適宜以溫養脾胃為主，只要使臟腑之氣陽氣強盛，不僅蟲子無法停留，也自然無法產生，這樣就沒有後顧之憂了。

凡是驅蟲的方法，按照朱丹溪所說：上旬時蟲頭朝上容易治療，但如果病情緊急，又怎能等待呢！

凡是想要驅蟲的人，前一天不要吃東西，第二天早上五更時，用香油煎肉咀嚼，很久都不要吞下，蟲聞到肉的香味，頭都會朝上，然後用雞蛋煎餅，和藥一起咀嚼後吃下，過一會兒，喝蔥湯或白開水，稍微幫助藥力向下運行，不一會兒，蟲就全部排出。

然後用白粥來補養身體，隨後服用補養的藥物，調理脾胃，這樣病就可以痊癒。如果蟲沒有完全排出的人，再按照前面的方法治療。

凡是上唇有瘡，稱為惑，是蟲在侵蝕內臟。下唇有瘡，稱為狐，是蟲在侵蝕肛門。

張仲景說：「狐惑這種病證，看起來像傷寒，但實際上不是傷寒。」後世的人怎麼能用治療傷寒的方法來治療它呢！

凡是小兒蟲積上攻心臟，表現為啼哭、胸悶煩亂、噁心吐泡沫，樣子像癲癇病，只是眼睛不斜視，腹部有青筋罷了，甚至有的蛔蟲聚集在一起，疼痛劇烈而導致昏厥，大多像慢驚風，只有嘴唇顏色單獨呈現紫色是不同之處。

凡是蟲有九種：心蟲叫做蛔蟲，又叫做蛔，長一尺，生長最多，小兒多有這種蟲。肝蟲叫做肉蟲，形狀像腐爛的杏子。腎蟲叫做蟯蟲，非常細微，像刀切斷的絲線。

肺蟲像蠶，居住在肺葉裡面，侵蝕肺的系絡，使人聲音沙啞，因此形成勞瘵，殺人最為厲害，藥物難以到達，治療起來很困難。脾蟲叫做寸白蟲，子孫相連，長度可達數尺。胃蟲形狀像蛤蟆。有一種叫弱蟲，又叫膈蟲，形狀像瓜瓣。有一種叫赤蟲，形狀像生肉。

凡是人特別偏愛某一種食物，必定會因此產生蟲，就用他所喜好的東西，加入驅蟲殺蟲的藥物，像化蟲散這一類的，沒有不立刻見效的。

凡是腹中疼痛，其脈象應當是沉弦，如果反而出現洪大脈，必定有蟲積，因為體內有熱就會產生蟲，所以脈象會洪大。

凡是小兒疳蟲，名叫疳䘌，是由於飲食過度損傷脾胃而形成，身體發熱、腹部脹大，面色發黃、昏昏欲睡，鼻子潰爛、牙齦生瘡，或者排泄黑血，這些都是蟲病的徵候。治療適宜先去除蟲，然後再補養氣血。（治療應聲蟲的方法，此處省略）

化蟲丸 治療一切蟲病，大的蟲立刻就能排出，小的蟲立刻就能化解，是治療蟲病的總管方劑。

鶴蝨 胡粉（炒過） 苦楝根皮（向東生長不露出土面的較好） 檳榔（各五錢） 蕪荑 使君子肉（各二錢半） 枯白礬（一錢）

將藥材研磨成粉末，或者用肉汁調和服用，或者用水調和做成藥丸。在上旬的五更時分，必須按照驅蟲的總原則服用，就會見效。

化蟲散（新方） 治療大人小孩因蛔蟲引起的厥逆腹痛，大多像慢驚風，但嘴唇發紫的就是這種證候。

使君子（去除外殼，十個） 雷丸 鶴蝨 甘草（炙過） 大黃（身體虛弱的人不用） 花椒 檳榔（各二錢）

一起研磨成細末，大人用二錢，小孩用一錢，用豬肉煮的湯調和，按照驅蟲的總原則服用。

甘草瀉心湯 治療蟲病導致的不能進食，臉色一會兒紅一會兒白，這是蟲侵蝕人體上部稱為惑的證候。

半夏（三錢） 黃連（一錢半） 乾薑 黃芩 甘草（炙過） 人參（用量隨意） 大棗（五枚）

用水煎煮後服用，這是張仲景的方子。如果沒有效果，就使用化蟲丸，按照驅蟲的總原則服用。

蟲侵蝕人體下部稱為狐，用苦參湯來清洗，用雄黃的煙來燻。妙應丸 治療各種蟲的巢穴堅固難以驅除的，用此方可以全部清除。

大黃 牽牛（取頭末） 檳榔（各一兩） 雷丸（去除外殼） 錫灰（炒到看不見火星） 鶴蝨（各一錢半） 大戟（一錢） 使君子肉（煨過，二錢） 茴香（八分） 貫眾（二錢） 輕粉（三分） 苦楝根皮（五錢）

將以上藥材研磨成細末，用皂角五片煎成膏狀做成藥丸，體質強壯的人服五十丸，體質虛弱的人減少用量，在五更剛開始的時候，用茶水送服。過一會兒，再喝些溫茶幫助藥力運行，就會見效。

溫臟丸 治療各種蟲積，用藥驅蟲之後，蟲排出後又再生，這是由於臟腑之氣虛寒，適宜溫補脾胃，以杜絕蟲產生的根源。這個方子是攻邪與補養兼顧使用。

人參（用量隨意） 白朮 當歸（各四兩。大便泄瀉的人不用） 白芍（用酒炒過） 使君子（煨過取肉） 茯苓 川椒（去除閉口者，炒到出汗） 細榧肉 檳榔（各二兩） 乾薑（炮製過） 吳茱萸（用湯浸泡一夜，再炒過。各一兩）