羅氏會約醫鏡

五十、論疝㿉

五十、論疝㿉

五十、論疝㿉12
原文
(腹病曰疝,丸病曰㿉。有寒、氣、濕、熱、虛、冷。男子為奔豚,女人曰育腹,小兒有本腎。)
白話
(腹部的疾病叫做疝,睪丸的疾病叫做㿉。有寒、氣、濕、熱、虛、冷等類型。男子患此病稱為奔豚,女子稱為育腹,小兒則有本腎之病。)
原文
經以任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,(經脈起於中極之下,以上毛際,循腹裡,上關元,總諸陰之會。瘕者,即方書所云狀如黃水者是也。)總言病之原也。
白話
經典認為任脈發生病變,男子會在體內結成七種疝氣,女子則會出現帶下和癥瘕積聚。(任脈起始於中極穴的下方,向上經過毛際,沿著腹部內側,上行到關元穴,是各條陰經交會之處。所謂瘕,就是醫書中所說的形狀像黃水的東西。)這些都是總括說明了疾病的根源。
原文
所云沖、狐、㿗、厥、瘕㿉、㿉癃,分言疝之狀也。丹溪以為疝症皆始於濕熱。
白話
所謂的沖疝、狐疝、㿗疝、厥疝、瘕㿉、㿉癃,分別是描述疝氣的不同形態。丹溪(朱震亨)認為疝氣病症都起源於濕熱。
原文
蓋五臟各有所傷,則皆生火,火鬱之久,濕氣便盛,濁液凝聚,併入血脈,流於厥陰,肝性急連,為寒所束,宜其痛甚。是疝為筋病,皆挾肝邪。若言止在肝經,不與《內經》合也。治此者,當分寒、熱、虛、實。若如張子和一概用下,則誤矣。
白話
因為五臟各自受到損傷,就會產生火邪,火鬱積久了,濕氣便會旺盛,濁液凝聚,併入血脈,流注到厥陰經。肝的性質急躁而連綿,被寒邪束縛,所以疼痛會很劇烈。這說明疝氣是筋脈的疾病,都夾雜著肝邪。如果說病位只局限在肝經,就不符合《內經》的說法了。治療此病,應當區分寒、熱、虛、實。如果像張子和那樣一概使用攻下法,那就錯了。
原文
察其形氣病氣,若果有熱症熱脈,顯然外見者,治以寒涼則可。如無可據,而但云疝由濕熱,則不可。至於濕則腫墜,虛者亦腫墜。在血分者不移,在氣分者多動。
白話
觀察病人的形體氣色和病氣表現,如果確實有熱證熱脈,明顯表現在外的,用寒涼藥物治療就可以了。如果沒有明確的依據,而只說疝氣由濕熱引起,那就不可以。至於濕邪會導致腫脹下墜,虛證也會有腫脹下墜。病在血分的,腫塊不會移動;病在氣分的,腫塊多會活動。
原文
是故諸寒收引,則血注而歸肝,下注於左丸。諸氣憤郁,則濕聚而歸肺,下注於右丸。
白話
因此,各種寒邪收引,就會使血液凝聚而歸於肝經,向下注入左側睪丸。各種氣機憤懣鬱結,就會使濕氣聚集而歸於肺經,向下注入右側睪丸。
原文
且睪丸所絡之地,非盡由厥陰,而太陰、陽明之筋,亦入絡也。
白話
而且睪丸所聯結的經絡部位,並非全部屬於厥陰經,太陰經和陽明經的筋脈,也進入並聯絡此處。
原文
故患左丸者,痛多腫少;患右丸者,痛少腫多。
白話
所以左側睪丸患病的人,疼痛較多而腫脹較少;右側睪丸患病的人,疼痛較少而腫脹較多。
原文
但治初受之邪,必當以溫經散寒,行氣除濕為主,切不可早用寒涼,致留邪氣,以遺其害。
白話
只是在治療初受的邪氣時,必須以溫經散寒、行氣除濕為主,千萬不可過早使用寒涼藥物,導致邪氣留滯,遺留禍害。
原文
及其久也,則有始終為寒者,有因寒鬱而為熱者,有元陽受傷而虛陷日甚者,當用調補之劑,因病制方,不得泥執。
白話
到了病程長久之後,就有始終是寒證的,有因為寒邪鬱積而轉為熱證的,有元陽受損而虛弱下陷日益嚴重的,應當使用調理補益的方劑,根據病情制定處方,不可拘泥固執。
原文
一、治疝必先治氣,故病名亦曰疝氣,非無謂也。蓋有寒氣、熱氣、濕氣、逆氣。
白話
第一、治療疝氣必須先調理氣機,所以病名也叫做疝氣,這不是沒有道理的。因為有寒氣、熱氣、濕氣、逆氣等不同。
原文
氣在陽分,則為氣中之氣;氣在陰分,則為血中之氣。凡氣實者破之,氣虛者補之。故治疝者,必於諸證之中,俱當用氣藥。
白話
氣在陽分時,就屬於氣中之氣;氣在陰分時,就屬於血中之氣。凡是氣實的要用破氣法,氣虛的要用補氣法。所以治療疝氣的人,必須在各種證候之中,都應當使用調氣藥物。