四十六、論暑證

（這是暑天炎熱時的暑病。與冬季被寒邪所傷，到春季發作為溫病，到夏季發作為暑病的情況不同。）

暑邪本是夏季的陽邪，其致病有冒暑、傷暑、中暑，以及因暑而引起的其他病症。名稱雖然不同，但總結起來不外乎「虛證」和「實證」兩種。根據症狀和脈象來辨別治療，大概就不會有差錯了。

經書說：「脈象洪大、身體發熱，稱為中熱，是屬於實證，症狀有頭痛、高燒、口渴大量飲水，治療適宜清涼。脈象虛弱、身體發熱，稱為中暑，是屬於虛證，症狀有頭痛、畏寒、身體疲倦、自行出汗，治療適宜溫補。有些陰寒極盛的人，必須用乾姜、附子。」這是《內經》根據症狀而非根據時令來治療的方法。

至於那些因暑邪而引起的病症，由於害怕暑熱而貪圖涼爽，寒邪侵襲體表，出現發熱、畏寒、頭痛、身體疼痛等症狀，應當按照傷寒的方法來治療。

至於因為不謹慎食用生冷食物，寒涼傷害臟腑，而導致嘔吐、腹痛等症狀，這是寒邪在體內，治療以溫中為主，不能一概當作暑熱來論治。

參蘇飲 治療傷寒引起的畏寒發熱、頭痛無汗，以及夏季感冒等症狀。

人參、蘇葉、乾葛、前胡、陳皮、枳殼、半夏、茯苓（各八分）、木香（三分）、桔梗（七分）、甘草（五分），生薑六分，大棗一枚，熱服。

黃連香薷飲 治療陽暑中熱，口乾舌燥，小便短赤，身體發熱眼睛發紅，脈象洪大體質強壯，一切實證。

如果中陰暑而錯誤使用，就會陽氣散失陰氣外泄，危害不輕。

黃連（二錢）、香薷（錢半）、厚朴（用薑炒，錢半）、扁豆（炒，三錢，研碎）、茯苓（錢半）、甘草（一錢）。

熱服。如果大便泄瀉而小便短少，加入蒼朮、澤瀉、萆薢（這味藥要加重），或加木瓜。腹痛加白芍。

香薷的性質，香竄而性寒沉著，只適宜胃氣充實而陽氣旺盛的人服用。

如果氣虛體弱的人服用，就會損傷胃氣，反而導致嘔吐、泄瀉、腹痛，陰寒危重等症狀。

為何現在的人不知道，在極熱的時候，老少之人經常服用它，說是用來預防暑熱，正好適得其反而招致疾病。

補中益氣湯（方子記載在傷寒表條。）治療脈象微弱體質虛弱，不可發汗，補充元氣就能解除寒邪。

如果伏陰在體內，而寒邪不易消散，嘔吐泄瀉畏寒，體內沒有熱證，不限於夏季，立即使用理中湯加白芍之類，不可猶豫。前面的傷寒條目內，應當參考。

和胃飲 治療夏季炎熱時過多食用生冷食物，寒濕傷害脾臟，腹痛嘔吐泄瀉等症狀。

陳皮、厚朴（各一錢半）、乾薑（炮製過的）、甘草（各一錢）。

這個方子凡是藿香、砂仁、扁豆、木香、澤瀉、茯苓之類，可以隨症狀加用。如果兼有外感，可以加柴胡。

桂苓甘露飲 治療暑熱多汗，煩躁口渴，氣少火旺，小便不利，屬於陽暑。

滑石（二兩）、石膏、寒水石、白朮（各一兩）、茯苓、澤瀉（各五錢）、肉桂（錢半）、豬苓（三錢）。上藥研成粉末，溫水調服，或煎服也可以。

清暑悉安湯（新方）治療冒暑，身體發熱、大便泄瀉、口渴、汗出、腹痛、小便短赤等症狀。

蒼朮、白朮（各一錢半）、扁豆（三錢，炒過搗碎）、宣木瓜（二錢）、渾瀉、木通、車前子（各一錢）、陳皮（八分）、茯苓（一錢半）、生白芍（一錢半）、甘草（一錢）、滑石（三錢）、香薷（五分），水煎服。此方不拘老幼男女，都可以服用。

清暑益氣湯 治療暑熱損傷正氣，倦怠、胸悶、汗出、身體疼痛、煩躁發熱、小便黃、大便稀溏、精神昏沉不思飲食、口渴、脈息虛弱等症狀。

人參（沒有的，用炒黃的山藥三錢代替）、黃耆（蜜炒，二錢）、白朮（一錢半）、當歸身（一錢半）、蒼朮（一錢三分）、陳皮、神麯、麥冬、炙甘草（各八分）、黃柏（炒，六分）、乾葛（八分）、澤瀉（七分）、升麻（蜜炒，六分）、青皮（五分）、五味子（三分），水煎服。

大順散 治療中陰暑，食慾減少、身體疲倦、發熱、口渴、腹痛、嘔吐泄瀉，脈象沉微的人。

乾薑（炮製過的）、肉桂、杏仁（炒過。各二錢）、甘草（一錢半）。

共同研成粉末，每次用三錢，水煎服。如果煩躁的，用井花水調和服用。沒有效果的，加附子一錢半。

記錄古代搶救中暑傷亡的簡便方劑在後面，以便取用。

凡是暑病不可發汗，汗出多了會亡失陽氣。中暑死亡的人，不可喝冷水，躺在濕地，阻斷三焦流通的氣機，就無法救了。

移到陰涼處，立即挖路上的熱土堆在肚臍上做成窩，讓人尿充滿，暖氣透入就會醒來。隨即搗爛大蒜，用泥攪拌水調和服用。

另一個方子：用溫熱的童便灌下去，外面用布蘸熱水敷在肚臍上，一旦甦醒，服用清暑益氣湯，稍微加入黃柏、澤瀉、青皮，或者服用補中益氣湯之類的方子。沒有大蒜，服用地漿水也可以。

暑毒引起的瘧疾和痢疾，用雄黃研細，用蒸餅調和作成丸，用甘草湯送服，是神奇的方子。