四十五、論痙證

（附：勞風、風搐各經兼證。）古人說的痙，現在稱為痓，是書寫傳抄的錯誤。

張仲景說：「太陽病，發熱無汗，反而怕冷的，名為剛痙；發熱出汗而不怕冷的，名為柔痙。」又說：「太陽病，因發熱太過會導致痙病。風病用下法治療，就會變成痙病。瘡家不可發汗，發汗也會變成痙病。」這是因為誤用汗法必然損傷血液，誤用下法必然損傷真陰。

陰血受傷就會血燥，血燥則筋脈失去滋養，於是出現拘攣、抽搐，角弓反張、身體強直，頭搖、牙關緊閉，眼睛上視、面色發紅，或者身體發熱、腳底發冷之類的症狀都是。

何況《內經》的經脈篇只提到足少陰腎經和足太陽膀胱經。

因為膀胱是津液之腑，腎是藏精之臟，病在這兩條經脈，可知是腎水虧虛。所以治療此病，應當以滋養真陰為主。為什麼現在的人見到這些症狀，分成那麼多門類，都當作風病來治療呢？

他們不知道外感的風寒，是外邪證候，治療應當解散；內生的風，是血燥證候，只適宜滋補。

何況風藥大多燥性，在精氣敗壞、血脈枯竭的情況下，再用燥劑，我沒見過能夠挽回生命的！相關論述已在中風門詳細說明，應當參考閱讀。

大凡痙證多由錯誤治療導致。或者是正氣虛弱，而外邪有時乘虛侵襲。

因風就會有汗，脈象必然浮緩；因寒就無汗，脈象必然浮緊；因濕就身體疼痛，脈象必然沉細。

還有陽緩陰急的，就會長時間拘攣抽搐；陰緩陽急的，就會角弓反張、身體強直。這兩種證候應當區分清楚。

十全大補湯（方見傷寒補條。）治氣血兩虛，內生風火引發痙證，稍微加入附子五六分，引導人參黃耆的藥性來補衛氣，引導當歸熟地的藥性來補營血，那麼痙證不治也會自行痊愈。

氣血兩補湯（新方）治痙證因出汗或腹瀉，氣血兩虛，六脈虛弱，或者浮大無力，不可誤認為實證來治療。

人參（體虛者，用山藥四五錢炒黃代替） 白朮（錢半） 甘草（炙，一錢） 棗仁（炒，二錢） 當歸（腹瀉者用土炒，二錢） 熟地（用砂仁煎汁炒乾，三錢） 白芍（酒炒，錢半）

水煎服用。如果嘔吐噁心，加生薑二錢。如果出汗多，加五味子十四粒。如果氣虛，加蜜炒黃耆一二錢。

如果兼有外感風寒而拘攣的，加鉤藤鉤、荊芥之類。耆附湯治陽虛、汗多亡陽而致的痙證。黃耆（蜜炒） 附子（等分）

用生薑為引。如果汗多兼有火邪而燥熱的，宜用當歸六黃湯。

（方見汗證門。）溫胃湯治痙證因誤用下法而腹瀉不止的。

白朮（二三錢） 山藥（炒） 扁豆（炒） 茯苓（各錢半） 蓽薢（四錢） 車前子（去殼，微炒） 甘草（炙） 乾薑（炮，各一錢）

用生薑大棗為引，溫熱服用。如果腹瀉嚴重的，加肉豆蔻（麵粉炒用）二錢，或者加補骨脂也可以。

如果陽虛下焦脫陷不固的，加附子二錢，或者加烏梅二個，煨木香三分。

如果四肢拘攣、口眼歪斜的，屬於木動風搖，兼有侵犯脾土而腹瀉的，加肉桂一二錢。凡是有腹瀉的，都適宜參照此方使用。

清化飲治痙證因有火邪，脈象洪滑，症狀多見煩躁發熱，適宜滋養陰液來救血燥。

白芍 麥冬 生地 茯苓（各二錢） 丹皮 黃芩（各錢半） 石斛（錢半）

溫熱服用。如果熱盛口渴，加石膏二三錢。如果小便澀滯，加木通錢半，或者加黃柏、梔子。如果兼有外邪發熱，加柴胡錢半。

如果陰虛血虧的，加熟地三錢，山藥二錢，當歸二錢。

如果熱盛煩躁，加黃連、黃柏、知母、青蒿、地骨皮之類。可以隨證候加用。

大和中飲治痙證因發汗或下法太過，陽虛陰盛，又感受邪氣而畏寒不解的。

熟地 白朮 當歸（各二三錢） 人參（隨便） 山藥（錢半） 甘草（炙，一錢） 柴胡 麻黃 肉桂（各一二錢） 白芍（酒炒，一錢） 生薑（錢半）

溫熱服用。如果出汗嚴重，去麻黃，加黃耆二錢。如果寒甚，加附子一二錢。

降火化痰湯（新方）治痰因火邪上炎而導致痙證的，不得不先暫時清理痰火。

只要痰氣稍稍開通，就適宜調補氣血，因為這個證候多屬虛火虛痰。

陳皮 半夏 茯苓 甘草 貝母 膽星 海石 木通（各錢半） 白芥子（六分）溫熱服用。如果火盛痰不降的，加童便一小杯。神術湯 治無汗的剛痙兼有濕邪的。

蒼朮 防風 甘草（各三錢）加羌活或獨活、麻黃，用蔥白為引。白朮湯 治有汗的柔痙兼有濕邪的。

白朮 防風 甘草（各二錢）加桂心、黃耆，用生薑為引。