三十九、論脫肛

（附：產婦脫肛）大腸與肺互為表裡，肺熱則大腸乾燥糞結，肺虛則大腸滑脫，這是必然的道理。

但肺之所以虛，不是因為脾虛不能生金，就是因為腎虛，子盜母氣。治療的人應當以肺為主，而脾腎是它的根源。

然而造成這種情況的原因，不只是中氣虛寒、不能收攝這一個方面。

有因長期腹瀉、裡急後重而導致的；有因酒濕傷脾、色慾傷腎而導致的；有因腎氣本虛、關門不固而導致的；有因濕熱下墜而導致的。然而有熱的一定會有熱證，如果沒有熱證，便是虛證。而且氣虛就是陽虛，必須用溫補。

《內經》說：「下陷的要把它舉起來」；徐之才說：「收澀可以去脫」，都是好的方法。

所以古人治療這種病，用人參、黃耆、白朮、甘草、升麻之類來升提、補益；用五味子、烏梅之類來固澀、收斂。外用熏洗收澀的藥物，沒有不治好的。

肛門瘙癢疼痛，大多因為濕熱生蟲。想要知道是否將要形成痔瘻，看嘴唇便知。

上唇有瘡，是蟲侵擾其臟；下唇有瘡，是蟲侵蝕其肛門，適宜用雄黃和艾草燒煙來燻治。

或者用桃葉一斛，蒸到極熱，放入小瓶中，坐著熏蒸，立刻就死。補中益氣湯治療一切肛門下脫。照後面方法加用。

人參（隨意，或用現在的生北條參三錢代替）黃耆（蜜炙，二三錢）白朮（一錢半）當歸（土炒）甘草（炙。各一錢）陳皮（八分）升麻（酒炒，八分）柴胡（酒炒，四分）

加烏梅三個，五味子五分，用薑棗作引藥。如果虛中挾火，或熱赤腫痛，加黃連、黃芩、槐花之類。

然而如果不是真有火證、火脈，千萬不要加入，以防苦寒敗脾。

如果久痢虛弱，而又裡急後重的，加白芍一錢半，大腹皮毛、檳榔各一錢。

如果泄瀉不止的，加蓽薢三錢，澤瀉一錢，木瓜一錢三分，煨木香三分。濕瀉的，加蒼朮一錢半。

水土交濟湯（新方）治療脾虛腹瀉，腎虛發熱，不吃東西、尿赤、脫肛等症。

人參（隨意）當歸（土炒）白芍（酒炒）陳皮甘草（炙。各一錢）白朮（炒）黃耆（蜜炙。各二錢）熟地（用砂仁煎水，再炒乾，三、五錢，或一兩）山藥（炒，一錢半）升麻（七、八分。氣虛火浮的，蜜炒或鹽水炒三、五分）柴胡（酒炒，三分）

用薑棗作引藥。如果脫肛虛滑，加五倍子、五味子之類。外用熏洗末藥。（方在後面。）

產後脫肛方（新方）治療婦女分娩時用力太過，脫肛不能收回。

當歸（土炒，二錢）黃耆（蜜炙，三錢）白朮（一錢半）川芎（七分）白芍（酒炒，一錢）丹參（二錢半）益母草（二錢）甘草（炙，一錢）升麻（八分）

用酒作引藥。如果血氣切痛，加山楂二錢，外用蓖麻子肉一錢半，搗爛，貼在頭頂心，收上就除去。下面用熏洗法。（方在後面）約營煎治療濕熱下墜，疼痛肛脫。

蒼朮白芍甘草續斷地榆黃芩槐花荊芥（各一錢）升麻（八分）烏梅（二個）如果血熱而燥的，去掉蒼朮，加生地。

備選古往今來治療脫肛最簡單最穩妥的神方在後面，以便取用。

脫肛，用枳殼、防風各一兩，枯礬二錢，煎水，趁熱熏洗。

又方：用赤皮蔥、韭菜各帶根煎湯，加入大楓子、防風末數錢，趁熱熏洗。

又方：用五倍子煎湯洗，接著用赤石脂末摻上托入。

久痢脫肛，用訶子、赤石脂、龍骨各二錢，研成細末，用少許茶和藥，摻在肛門上，用絹帛揉進去。

又方：用鱉頭（煅，存性）加入少許枯礬摻上托入。

又方：用伏龍肝、鱉頭骨五錢，五倍子二錢，共同研成末，先用紫蘇煎湯溫洗，然後用麻油調藥敷上。又方：用五倍子三錢，明礬二錢煎洗。又方：用桑葉、桃葉煎湯，加入礬末熏洗。肛門腫痛，苧麻根搗爛坐之。又方：用苧麻根煎洗，外面用木賊研末敷。又方：用石灰炒熱，用布包坐上，冷了就換。血熱的，四物湯加條芩、槐花。血虛的，四物湯加白朮、茯苓。兼有痔瘡而痛的，四物湯加槐花、黃連、升麻。久痢的，補中益氣湯加酒炒白芍。腎虛的，六味丸。虛寒的，八味丸。

腹瀉痢疾到了脫肛程度的，用石榴皮、陳壁土，少加明礬，煎洗，再用五倍子炒研成末，敷托上去。

脫肛，用大田螺，用井水養三、四天，去掉泥，用雞爪黃連研成細末，放入田螺甲殼內，等它化成水，用茶洗淨，用雞毛筆蘸著塗掃，用軟綢帛托上，自然不再脫落。