死證

腹部脹滿且身體發熱的，會死亡。腹部脹滿且發冷發熱像瘧疾一樣的，會死亡。腹部脹大，四肢清冷且肌肉消瘦脫落的，是逆證。腹部脹滿且排便出血，脈搏時而斷絕的，會死亡。

（以上是氣脹。）嘴唇發黑或腫脹，是肝臟受傷；鎖骨上窩平坦，是心臟受傷；肚臍突出，是脾臟受傷；腳心平坦，是腎臟受傷；背部平坦，是肺臟受傷；這五種受傷的情況會死亡。陰囊和陰莖腫脹腐爛的，會死亡。腹瀉之後腹部脹滿，且出現青筋的，會死亡。大便滑脫不禁，水腫不消退的，會死亡。

水腫先從腹部開始，然後擴散到四肢的，可以治療；先從四肢開始，然後回到腹部的，會死亡。

以下治療氣脹的藥方：廓清飲 治療氣機阻滯導致的脹滿，在年輕體壯、正氣充實的人可以使用。

枳殼（二錢）、厚朴（一錢半）、大腹皮（一錢半）、白芥子（一錢）、茯苓（連皮，二到三錢）、蘿蔔子（生搗，一錢。如果腹中脹得不厲害，能夠進食的人，不必使用）、澤瀉（一錢半）、陳皮（一錢）。

用水煎煮後服用。如果體內有熱、小便顏色發紅的，加梔子、木通各一錢半。

如果身體發黃、小便不順利的，加梔子、茵陳各一錢半。

如果小腹脹滿、大便硬結不通的，加生大黃三到五錢。如果肝氣鬱滯導致脅肋疼痛，加青皮。氣機阻滯導致胸腹部疼痛，加烏藥、香附。有飲食積滯的，加山楂、麥芽。身體沉重屬於濕邪的，加蒼朮。如果服用後大便仍然不通，用大黃、枳實、芒硝。

這必須是脈象充實、年紀壯盛，平常沒有虛弱虧損，而突然出現脹滿的人，才能夠用峻猛的攻下藥。這是通過瀉下而使脹滿消除的一種方法，否則只適合用緩慢的治療方法。

破氣消滯 治療氣機充實在體內，導致表裡都脹滿的人，用大蒜，用滾水煮到稍微熟，保留其生性，稍微蘸一點鹽醋來佐餐食用，很能消除脹滿，也是一個好方法。四苓散 治療氣脹，小便不利。

茯苓、白朮、豬苓（各一兩）、澤瀉（一兩四錢）一起研磨成粉末，用半熟的大蒜搗成膏狀，製成藥丸服用，效果非常好。四磨飲 治療氣脹而氣喘。沉香、烏藥、枳實、檳榔這四味藥，用開水研磨後服用。或者加入木香。

加味理中湯（新方） 治療脾胃虛弱寒冷，導致的氣脹、泄瀉，厭惡食物、怕冷等症狀。

人參、白朮（二錢，或者五到六錢）、扁豆（炒過研磨，二錢）、陳皮（一錢）、乾薑（炒過，一到二錢）、甘草（炙過，一錢）、當歸（一到二錢。如果大便滑泄的，用土炒過）、木香（四分）、白豆蔻（去殼炒過，一錢）、茯苓（一到二錢）、白芥子（炒過研磨，八分）。用水煎煮，溫服。

有鼓脹這種病，外表堅硬而內部空虛。又或者氣血凝結積聚，時間久了產生蟲子而成為蠱脹的。

而且四肢身體沒有病變，脹滿只在腹部，又名單腹脹，這是脾虛不能運化，正氣不能運行，清氣濁氣無法分辨，於是形成此證。

治療的人，如果察覺病變來自中焦，就以脾胃為主，用人參、黃耆、白朮、乾薑、甘草這一類藥物為主。

或者病變來自下焦，就應當以命門的母氣為主，用熟地、當歸、山藥、附子、肉桂這一類藥物為主。

如果氣機阻滯的，稍微佐以辛香藥物，例如陳皮、厚朴、砂仁、香附、丁香、白芥子這一類。

如果兼有濕邪，而小便不利的，適宜佐以豬苓、澤瀉這一類。以上各種方法，大致如此。只是疾病發展成單腹鼓脹的，終究不是好的預兆。

凡是患有氣脹的病，如果考察其病情，屬於飲食停滯、氣機阻滯、血逆、濕熱等證候，就根據證候來治療它。

或者使氣機升降，或者消除疏導其邪氣，這些都是治療實證的方法。只是恐怕實證的人少，而虛證的人多。

如果在中年以後，以及平常多勞累損傷，或者脈象虛弱、大便泄瀉，或者身體疲倦、面色憔悴，這些都是虛損的證候，應當以培補為緊急。如果脾肺虛弱的，適宜用四君子湯、歸脾湯。脾虛兼有寒的，用理中湯。脾虛兼有痰的，用六君子湯。腎虛而火不足的，用金匱腎氣湯。假如是虛證而胡亂使用消導攻伐的藥物，一百個也活不了一個。以下是治療水腫的藥方：

金匱腎氣丸 這是治療水腫的聖方。水液虧虛就會浮腫泛濫，用六味藥來補腎。脾土虛弱不能制約水濕，用肉桂、附子補火來補益脾土。肺金虛弱則氣不能化水，脾臟強盛就足以養肺。水液充足則火氣平息，可以保護肺臟。

水腫原本是脾、肺、腎三條經絡的病，這個方子同時治療最為巧妙。

大懷慶地黃（八兩。用元砂仁四錢微炒，研磨成粉，與酒一同九次蒸九次曬，忌諱鐵器）、白茯苓（六兩，保留皮）、山茱萸（四兩，去核後用酒蒸）、淮山藥（四兩）、牛膝（二兩五錢，用酒炒）、車前子（二兩，去殼微炒）、粉丹皮（二兩，用酒浸泡後曬乾）、建澤瀉（二兩，用淡鹽水浸泡後曬乾）、上肉桂（三兩，去掉粗皮）、附子（炮製過，三兩）。

以上藥材研磨成粉末。先將地黃、山茱萸搗爛，然後加入藥粉，用煉製過的蜂蜜搗勻製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用七、八十丸，空腹用白開水送下。忌諱鐵器和三白（即蔥、蒜、韭）。如果病情緊急，把藥丸改為湯劑，必須用重劑量才可以。

利水滲濕湯（新方） 治療水腫從腳開始向上蔓延，六脈細弱而遲緩，小便量少，腳膝疼痛。

蒼朮（二錢）、黃柏（一錢半）、川牛膝（二錢）、赤茯苓、淮木通、建澤瀉、漢防己（各一錢二分）、車前子（去殼，一錢）、豬苓（一錢半）。

用水煎煮後服用。我有一位朋友水腫皮膚破裂，服用此藥一劑，夜間小便就變多了，這是積蓄的水從小便排出，第二天腫脹消退了一半，又服了四劑就完全痊癒了。

如果服用此藥後小便不清爽、量也不多，這是濕邪阻滯了膀胱這個水液進入的道路，加萆薢五錢自然會見效。

有平素體質陽氣旺盛，三焦火氣較多而出現水腫的，必定有脈象充實、大便乾燥、煩躁口渴喜歡冷飲、眼睛發紅、氣喘咳嗽等症狀，適宜用六味地黃湯。

如果不適合用熟地的，改用生地，加入麥冬、牛膝、車前子之類，用大劑量給予。氣機阻滯的，佐以陳皮、白芥子之類。必須多服，才能夠有效。

凡是水腫應當補益脾腎，有不能接受補益的，是極其危險的徵候，必須想盡辦法來挽救根本。

或者先用溫補，之後再用分消的方法；或者以補益為主，而佐以分消。而且溫補是用來化生氣機的，這樣病好了而不會復發。

大補陰湯（新方） 治療腎中水火嚴重虧損，服用腎氣丸沒有效果的。

因為藥味複雜，其中有不是補益的，不如用這個純粹補益的方劑，可以挽救，而水腫自然消退。

熟地（一兩，或五錢）、附子（三錢）、肉桂（三錢）、白朮（二錢半）、當歸（三錢）、茯苓（一錢）、人參（二錢）、乾薑（炒過，一錢）、甘草（炙過，一錢）。

用大劑量給予，必須多服，才能夠有效。如果難以獲得人參的，也按照此方服用，只是藥力較輕，效果較緩。

五皮散 治療身體腫脹、煩躁口渴，小便顏色紅，大便乾結。這屬於陽水，脈象必定是沉而數的。

大腹皮、陳皮、生薑皮、桑白皮、赤茯苓皮（等分），用水煎煮後服用。

實脾散 治療身體腫脹而不口渴，大便稀溏，小便量少，不發紅。這屬於陰水，脈象必定是沉而遲的。

一般來說水腫的脈象多為沉脈，根據脈象是數還是遲來區分陽水和陰水。

附子（炮製過，一錢半）、乾薑（炮過，一錢）、厚朴（用薑炒過，一錢）、木香（七分）、大腹皮（二錢）、草蔻仁、木瓜（各一錢半）、甘草（八分）。生薑三片，紅棗二枚，用水煎煮後服用。

一般來說，水腫如果邪氣有餘，證候實、脈象實，可以考慮用瀉下法；如果證候虛、脈象虛，只適合以補益脾土為主，根據所兼夾的邪氣再加藥。

如果使用利水藥、峻猛瀉下的方劑，就會導致脾氣更加虛弱，離死亡不遠了。病人和醫生都應當知道這一點。

預先挑選了自古以來治療腫脹最簡單、最穩妥的神奇藥方在後面，以便取用。

水腫，用鯉魚煮成汁，或者用烏魚也很好，和冬瓜、蔥白一起做成羹湯食用。

陰囊腫痛，用帶根的蔥白頭二十一根（不必用水洗），川椒一兩，麥芽炒過一兩，地膚子一兩，一起煎成湯藥淋洗，每天三次。

氣虛水腫，用大蒜煮到半熟，加入蛤粉搗成藥丸，飯前用白開水送服二十丸，小便排出數桶後痊癒，隨後服用補脾的藥物。

水氣腫滿，用大蒜、田螺、車前子等分，熬成膏狀，攤開貼在肚臍上，水就會從小便排出。

大小便不暢，下焦濕邪腫脹，用漢防己五錢、茯苓二錢煎服。身體腫脹、小便短少，用葶藶研磨成粉，用棗肉做成藥丸服用。

鼓脹氣喘急促，用沙參、白朮、甘草、牽牛子研磨成粉，用水調和服用。肺濕腫脹氣喘：馬兜鈴煎服。

水腫，用烏魚同白朮、茯苓、橘皮、生薑皮一起煮了食用，非常有效。

蠱脹在上部的，用升麻使其吐出；在腹部的，用鬱金使其瀉下，將這兩種藥合在一起服用，不吐就會瀉下。

氣脹、氣蠱，用蘿蔔子加水研磨成汁，浸泡砂仁一兩，炒乾，這樣重複七次，研磨成粉末，每次用米湯送下一錢。

水蠱脹滿，用黑牽牛子和白牽牛子的粉末各二錢，麥麵四兩，炒熟，做成餅食用。

水腫，用甘遂末二錢，取一個公豬腰子切成七片，放入藥末，用濕紙包好煨熟，每天吃二片到五片，應當會感到腹部鳴響，小便通暢，這就是見效了。

水腫，用甘遂末一兩，用水調和，塗抹在腹部環繞肚臍，內服甘草湯，水腫就會消退。這兩種藥性相反，但感應效果如神。

水腫腹脹，用赤商陸二兩，加入麝香三分，搗爛貼在肚臍上，大小便通暢，水腫就會消退。

又有一個藥方：蒼朮一斤，黃酒麵曲三兩，青礬八兩，用醋拌勻，放入瓦罐中，用火煅燒後研磨成粉末，用醋糊做成藥丸，用酒送下，名叫伐木丸。

陽水突然腫脹，面色發紅煩躁，氣喘急促，尿量少而澀痛，用甜葶藶炒過二兩熬成膏，漢防己粉末二兩，用綠頭鴨的血連同鴨頭一起搗成藥丸，用木通煎湯送下七十丸，每天服三次。或者加豬苓一兩，其效果如神。

凡是腫屬於脾，脹屬於肝。腫表示陽氣還能運行；如果只有脹而不腫的，叫做蠱脹，是肝木橫逆剋伐脾土，難以治療。

腫脹從胸腹擴散到四肢的吉利，從四肢進入胸腹的凶險。男性從下往上發展，女性從上往下發展，都難以治療。