脈論

喘證的脈象宜浮而遲，不宜急促。右寸脈沉實而緊，是肺感受寒邪。也有六部脈都伏藏的，應當發散使熱退，喘自然停止。

氣上逆而喘息，脈滑、手足溫暖的能生；脈澀、四肢寒冷的會死。氣上逆而面部浮腫，脈浮大的危險。喘逆氣上衝，脈數而有熱，不能躺臥的凶險。喘發生在大病之後的危險，兼有泄瀉的會死。以下治療氣喘：

加味二陳湯（新）治療肺感受風寒，痰稠厚而喘急，脈浮緊的。

陳皮（去白，一錢）、半夏（錢半）、茯苓（二錢）、甘草（一錢）、桔梗、枳殼（各錢半）、麻黃（去節，八分）、杏仁（二十粒，去皮尖）、桂枝（一錢），用生薑汁調和服用。

華蓋散治療肺受風邪氣急上衝，痰喘而聳肩，脈浮緩的。

麻黃（去節）、蘇子、杏仁（去皮尖，炒）、桑白皮（炒）、赤茯苓（去皮）、橘紅（各一錢）、甘草（五分），生薑五分，趁熱服用。

大青龍湯治療陽明火盛，而寒氣包裹熱邪，痰濃氣喘，應當清涼而兼發散。

麻黃、桂枝、生薑（各一錢）、杏仁（十枚）、甘草（五分）、石膏（七、八錢，生用，搗碎）。

或加入半夏、枳殼，大棗一枚，用水煎服。如果內熱輕微的，去掉石膏，加入黃芩。清金湯治療肺熱喘急，右寸脈洪大的。

天冬、麥冬（各錢半）、杏仁（十一粒，去皮尖）、桑白皮（蜜炙）、甘草、山梔（各一錢）、桔梗（二錢）。

溫服。如果痰滯，加半夏錢半，栝蔞仁（去油）一錢。或加葶藶一錢，白芥子八分。加味白虎湯治療實熱痰喘，脈洪滑的。

石膏（五錢，生研）、知母（二錢）、甘草（一錢）、糯米（一撮）、栝蔞仁（去油，一錢）、枳殼（錢半）、黃芩（一、二錢）。

越婢加半夏湯治療肺脹痰喘，眼睛脹出，鼻翼煽動，右寸脈浮而洪滑的。

麻黃（去節，一錢）、生石膏（三、五錢）、生薑（五分）、甘草（七分）、半夏（錢半），大棗二枚，溫服。

直指神秘方治療喘而不能躺臥。因為腎是主管水的臟器，水不能正常氣化，躺臥時水就逆行，向上侵犯到肺，肺得到水而浮起，氣滯不能流通，所以喘息。

人參（一錢，沒有的用沙參三錢代替）、陳皮、桔梗、半夏、紫蘇、檳榔、桑白皮（各一錢）、甘草（炙，五分）、五味子（十五粒）。

生薑三片，飯後較久時服用。這個方劑治療水因氣滯的情況是可以的；如果水因氣虛，應當補水中之火，水才能氣化，須用下面的方劑：

金匱腎氣丸治療脾肺陽虛，右尺脈弱，不能運行水液，小便短少澀滯，導致水停心下而喘息。

熟地（四、五錢，再用砂仁末濃煎的水在瓷器內，炒乾）、茯苓（二錢半）、淮山藥、棗皮（各錢半）、丹皮、澤瀉、牛膝（酒蒸）、車前子（去殼，微炒，各一錢）、附子（炮製，錢半）、肉桂（二錢）。

溫服。如果喘屬於水停，且腹部與腳微腫的，應當在腫脹門中尋找方法治療，腫消退後喘自然停止了。以下治療氣促：

大補真陰湯（新）治療左尺脈弱，肝腎真陰虧損，氣從小腹向上衝，呼吸像喘卻不能連續。這應當滋陰救根本，以接續真氣才行。

或者大病之後，以及體弱腎虧，婦女產後，失血過多，導致營氣突然枯竭，孤陽無所依附而成為氣促的，這是剝極的徵候，如果誤用消痰散氣的藥物，就危險了！

當歸（二、三錢，血虛有寒的宜多用，血虛有熱的宜少用）、熟地（四、五錢，或再加重用量）、甘草（炙，一、二錢）、山藥、杜仲、枸杞、女貞子（各二錢）、牛膝（酒炒，一錢）、棗皮（錢半）。

空腹多服。（如果不是大劑量就不能到達腎。）如果虛火上炎，應當用純陰的藥物，本方去掉枸杞，加龜板膠（用蛤粉炒成珠）二錢，麥冬錢半。如果火灼傷肺金兼咳嗽的，加百合二錢。如果夜間發熱骨蒸，加地骨皮錢半。如果臟氣平和無火，加補骨脂（鹽炒）一錢。這個方劑治療內傷，陰虛火燥的，也有效。

補陰益陽湯（新）治療右尺脈弱，命門真陽虧損，導致腎不能氣化，氣上衝像喘，應當在水中補火，那麼火歸於本源，肺也安寧，氣自然調和了。

熟地（四錢）、山藥（炒，二錢）、棗皮（錢半）、枸杞（二錢）、肉桂（錢半）、附子（炮製，錢半）、沉香（一錢）。

空腹服用。如果火衰不能生土，嘔吐噦逆泄瀉的，加炮乾薑一錢，或加肉豆蔻一錢。

六君子湯治療脾肺脈虛，不能運化痰飲，導致氣促像喘。

人參（沒有的，用山藥炒黃三、四錢代替）、白朮（二錢）、茯苓（錢半）、甘草（炙，一錢）、陳皮（去白，一錢）、半夏（二錢）。

生薑五分，紅棗二枚，溫服。如果肺熱兼咳嗽的，加麥冬一錢。

如果痰容易來，滿口吐出，這是火不能生土，加炮乾薑一錢，或再加附子、肉桂。

以上兩種證候，喘是實證而促是虛證。喘的實證，是因為邪氣在肺，不是風寒，就是火邪罷了。治療風寒，應當溫散；治療火邪，應當清涼。而且脈必然滑數有力，因為氣盛而有邪氣。

如果氣虛無邪的脈象，必然微弱無神，或者外表表現為浮洪，而稍加按壓就消失的，這是無根的脈象；或者脈來往弦數，完全沒有和緩之象的，這是胃氣衰敗，都是大虛的徵候。

只是脈微弱的，其真虛容易看出；而脈浮空、弦搏的，其假實難以辨別。然而輕重的區分，從這裡可以察知了。

因為脈微弱的，尚且順而易治；脈浮空的，最危險而多變化。如果弦硬得太過，那麼真臟脈已經出現，就無法治療了。凡是屬於脈理，從這裡可以領悟。以下治療哮證：

黃芩半夏湯治療寒氣包裹熱邪而發作成為哮病，呼吸有聲，日夜不安的。

黃芩（酒炒）、半夏（各二錢）、桔梗、枳殼（各錢半）、紫蘇、麻黃（去節）、甘草（各一錢）、杏仁（十五粒，去皮尖），生薑、紅棗做引。如果天氣寒冷，加桂枝。定喘湯治療肺中有風痰而哮的。其他都不用。

白果（七粒，去殼，切碎炒黃）、麻黃、半夏、款冬花（各一錢）、桑白皮（蜜炙）、蘇子（各七分）、杏仁（去皮尖）、甘草、黃芩（各八分），慢慢服用。

蘇陳九寶湯治療老少平常有哮病，遇寒就發作，日夜不能躺臥的。

麻黃、紫蘇、薄荷、桂枝、桑白皮、大腹皮、陳皮、杏仁、甘草（各八分），生薑五分，烏梅一個，煎服。

抑上補下方（新）治療哮喘痰多，兩尺脈獨大而軟，屬於上盛下虛。

用八味地黃丸一兩，以桔梗三錢、枳殼二錢、甘草一錢、半夏錢半，煎湯送下；幾服後自然安穩。如果左尺脈弱，只用六味地黃丸。

平治湯（新）治療痰火內鬱，風寒外束，氣急有聲，坐臥不寧。

枳殼（錢半）、桔梗（二錢）、防風、茯苓（各錢半）、栝蔞仁（去油，一錢）、紫蘇子（微炒研，八分，白的無效）、甘草（一錢）、杏仁（去皮尖，七分）、半夏（錢半）。

如果冬季加麻黃，夏季加石膏，挾寒的加多生薑汁。

加味八味湯治療病後或痘疹後，忽然聲音像拉鋸，寸脈強，兩尺脈無力的。

熟地（四錢）、山藥、棗皮、茯苓（各錢半）、丹皮（一錢）、澤瀉（八分）、附子、肉桂（各錢半）、牛膝（一錢）、五味子（十五粒），早晚各服一次。

凡是哮證必然有舊根，遇寒就發作。未發作時，以扶助正氣為主；已經發作時，以攻擊邪氣為急務。扶助正氣的，必須辨別陰陽。

陰虛的補其陰，如六味地黃丸、八味腎氣丸之類；陽虛的補其陽，如六君子湯、補中益氣湯之類。或者早晚補陰，中午補陽，必須多服為好。

攻擊邪氣的，應當區分輕重，或疏散其風，或溫散其寒，或清解其痰火，治法記載於上，應當選擇使用。

然而多次發作的，元氣沒有不虛的，應當在消散藥中酌量加入溫補藥，不能攻伐太過；務必使元氣逐漸充滿，才能夠痊癒。

預備採集自古以來治療喘促哮證最簡單最穩妥的神效方劑於後，以便取用。

多年哮喘，體質壯實的，用蘿蔔子一合，研碎，水煎服，神效。。

痰喘難以躺臥：半夏二錢，炙甘草、皂角（炙黃）各錢半，生薑一錢，水煎服。。

感受寒邪的痰喘：麻黃（留節）、杏仁（連皮）、生甘草各錢半，生薑五分，煎服。。

氣喘難以躺臥，用皂角（炙研）蜜丸，每次服一丸。如果是風痰，同半夏煎服。。

寒痰氣喘，用青皮，夾巴豆一粒，燒研，用薑汁酒調服，即止。。老人氣喘，用萊菔子，蜜丸服。如果痰多，同皂角（燒研）蜜丸服。。

腎氣上衝，脅痛喘急，用小茴香研末，酒調服。。火鬱喘咳，用知母、杏仁煎服。如果肺熱喘急，用絲茅根煎服。。

虛促氣急，用阿膠（炒成珠）三錢，五味子三分，煎服。。虛寒喘咳，用胡桃、生薑，嚼服。。

老人喘嗽，用胡桃、杏仁、生薑等分，蜜丸服。。風寒喘急，用麻黃。風濕喘逆，用羌活。散寒利肺，用紫蘇、橘皮。氣喘痰壅，用款冬花。。蘇子（用紫的才有效）消痰定喘。葶藶治療肺滯氣喘。

如天冬、麥冬、黃芩、沙參、前胡，都治療火鬱氣喘。。

水停喘急，小便不利，用甘遂、大戟，研末服用。