脈候（2）

脾經的濕痰：脈象緩慢，身體沉重，腹部脹滿，飲食停滯，這種痰滑潤容易咳出。（用二陳湯。虛弱的人用六君子湯。）

肺經的燥痰：脈象澀滯，氣往上衝而喘促，怕冷，這種痰乾澀而難以咳出。（用利金湯或潤肺飲。）

肝經的風痰：脈象弦緊，煩躁易怒，大小便不通暢，這種痰呈青色且多泡沫。（用防風丸或川芎丸。）

心經的熱痰：脈象洪大，煩躁發熱，心痛，口乾，這種痰堅硬結成塊狀。（用小黃丸或大黃丸。）

腎經的寒痰：脈象沉伏，心中恐懼，腳寒冷而厥逆，這種痰稀薄並帶有黑點。（用胡椒理中丸或八味地黃丸。）

痰飲：水在腸胃間流動，發出轆轆的聲音，胃脘部極度寒冷，身體突然消瘦。（用桂苓甘術湯主治。）

懸飲：飲水之後，水液流注在脅下，咳嗽吐痰時牽引作痛。（用十棗湯攻下。）

溢飲：水液流溢到四肢，應當出汗卻不出汗，身體疼痛沉重。（用大青龍湯發汗。）

支飲：咳嗽氣逆，氣喘不能平躺，身體外形像浮腫一樣。（用五苓散或澤瀉湯利水。）

伏飲：胸膈脹滿嘔吐，氣喘咳嗽怕冷，背部疼痛，眼淚多。（用倍術丸。）

還有一種既不是痰也不是飲，時常吐出白色泡沫，不太稠黏，這是脾虛不能約束津液，適宜用六君子湯加入益智仁來收攝津液。

二陳湯：治療脾經的濕痰。除了肺經燥痰、腎經虛痰不使用之外，所有一切痰病，都用它作為主治方劑。

陳皮（二錢）、半夏（三錢）、茯苓（二錢）、甘草（一錢半），生薑一錢，用水煎煮，趁熱服用。六君子湯：治療脾胃虛弱，痰飲嚴重的患者。

人參、白朮、茯苓（各一錢），半夏、陳皮（去除內層白膜，各一錢半），甘草（炙過，五分），生薑五片，用水煎煮服用。如果痰阻氣逆，加入木香。利金湯：治療肺經氣機壅滯引起的咳嗽有痰。

桔梗、貝母（炒過）、陳皮（去除內層白膜，各二錢），枳殼（用麩皮炒過，八分），茯苓（一錢半），甘草（五分），生薑三片，用水煎煮服用。潤肺飲：治療肺經有火邪，乾咳氣喘，喉嚨發癢，痰液乾澀。

貝母（用糯米拌炒）、天花粉（各三錢），桔梗（一錢），甘草（五分），麥冬、橘紅、茯苓（各一錢半），生地黃（二錢半），知母（用酒炒過，七分），生薑三片，用水煎煮服用。防風丸：治療肝經所有風痰。

防風、川芎、天麻（用酒浸泡一夜）、甘草（各二兩），硃砂（三錢，研磨細緻，用水飛法處理作為藥丸外衣）。

以上藥材研磨成細末，用蜂蜜製成藥丸，每丸重一錢半，每次服用一丸，用荊芥湯化開送服。川芎丸：治療肝經風痰，能清利上焦、通利胸膈。

川芎、蘇薄荷葉（各三兩半），防風（一兩二錢），細辛（二錢半），用蜂蜜製成藥丸，每丸重五分，臨睡前用茶水嚼碎吞服。小黃丸：治療心經熱痰，煩躁心痛。

南星、半夏、黃芩（各等份），以上藥材研磨成粉末，用生薑湯調和製成藥丸，用白開水送服七八十丸。大黃丸：治療症狀同上但病情較重的患者。

天花粉、黃連（各三兩），研磨成粉末，用竹葉煎煮的湯汁調和製成藥丸，每次服用三錢，用生薑湯送服。

胡椒理中丸：治療腎經寒痰，心中恐懼、寒冷厥逆，不想吃東西。

款冬花（去除梗）、胡椒、蓽茇、甘草、良薑（各二兩），細辛（八錢），陳皮、乾薑（炒過，各一兩），白朮（三兩）。

研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸，用米湯送服三十丸。按：這個方劑藥性純陽，寒氣重的可以服用，這是針對脾病適宜，如果是腎經虛寒，應當使用八味地黃丸。桂苓甘術湯：治療腸胃有水聲，胃脘部極度寒冷。

茯苓（四錢）、桂枝（一錢半）、白朮（三錢）、甘草（一錢），用水煎煮服用。十棗湯：治療脅下有水，咳嗽吐痰時牽引作痛。芫花、甘遂、大戟（各等份）。

用水煎煮十枚大棗，取八分藥汁，加入七分藥末，在清晨時溫服。如果沒有效果，再服五分。大青龍湯：治療水液流注四肢，身體疼痛沉重。

麻黃（二錢，去除節）、桂枝（一錢）、甘草（一錢）、石膏（三錢），生薑一錢，大棗一枚，用水煎煮服用。澤瀉湯：治療咳嗽氣逆難以入睡，身體外形像浮腫一樣。白朮（一兩）、澤瀉（八錢），用水煎煮服用。倍術丸：治療咳嗽氣喘嘔吐，怕冷背痛。白朮（二兩）、肉桂、乾薑（炒過，各一兩）。

用蜂蜜製成藥丸。每次服用三十丸，用米湯送服。並且治療五種飲病都有效果。

預先挑選古代以來治療痰病最簡單、最穩妥的神效藥方列在後面，以便選取使用。

痰證因表證引起的用發汗法，因裡證引起的用攻下法，挾帶濕邪的用分利法。痰在胸膈以上，必須使用吐法。膠結牢固、稠厚混濁的痰，用吐法可以使其散開。痰在經絡之中，非用吐法不可，吐法中含有發散的意思。

（吐法：用鹽四五錢，在鍋中炒到變成紅色，然後加入水，煮到快要沸騰的時候，嘗試味道稍微淡一些，每次用半碗喝下；逐漸增加飲用量，自然就會引發嘔吐。以病邪去除為止。）痰在腸胃之間可以用攻下法。痰在四肢，只有竹瀝能夠到達。痰在脅下，只有白芥子能夠去除。痰在皮膚裡面、筋膜外面，非用薑汁、竹瀝不能到達。

熱痰、火痰，適宜用青黛、黃芩、天花粉、連翹、石膏這一類的藥物。火邪向上炎燒的，用流霞膏。

（藥方記載在後面。）老痰，適宜用海浮石、栝蔞、貝母；兼有火氣旺盛、痰液膠結牢固的，用化痰丸。

（藥方記載在前面。）實痰、火痰，適宜用滾痰丸（藥方記載在前面。）效果最好，但是不宜多用。風痰，用南星、白附子。濕痰，用蒼朮、白朮、半夏、茯苓、澤瀉。食積痰，用神麯、麥芽、山楂。

酒痰，用天花粉、黃連、白朮、砂仁，或者用五苓散、四苓散來分利水濕。

痰核，在咽喉部位，咳吐不出來的，在化痰藥中加入栝蔞、海浮石、朴硝、海藻，並用薑汁作為輔助。荊瀝治療痰證見效迅速，能夠進食的人可以使用它。竹瀝沒有薑汁就不能運行到經絡。這兩種瀝液用薑汁作為輔助，治療經絡中的痰效果最好。

痰中帶血的，適宜加入韭菜汁、海浮石。熱痰能夠清熱，濕痰能夠燥濕，堅硬的痰能夠軟化，頑固的痰能夠消除。可以加入丸藥，也可以加入煎藥。南星、半夏，治療風痰、濕痰。石膏，降痰火效果極好。黃芩治療熱痰，是借助它向下行的作用。枳實治療痰，有衝破牆壁般的力量。

五倍子治療老痰，配合其他藥物治療頑固的痰，很少有人知道。天花粉治療胸膈以上的熱痰。元明粉治療熱痰、老痰。

硝石、礞石，消除結塊的痰，降痰火；研磨成粉末和白糖放在手心中，用舌頭舔服。蒼朮治療痰飲積聚成囊腫狀。

小胃丹（藥方記載在前面。）治療食積和飲證，不可以多服，虛弱的人不要使用。中氣不足引起的痰，必須使用人參、黃耆。

內傷挾帶痰證，必須使用人參、黃耆、白朮，用薑汁作為輔助來傳送藥力，或者加入半夏、茯苓。流金膏：治療一切火痰引起的咳嗽氣逆。

石膏（稍微煅燒，研磨細緻）、大黃（用酒蒸曬九次，各二兩）、黃芩（用酒洗過）、橘紅（各二兩半）、連翹、桔梗、貝母（各一兩）、膽南星、蘇薄荷葉、香附（各五錢）。

研磨成細末，用蜂蜜製成彈子大小的藥丸，白天或晚上細細嚼碎一丸，用一兩口白開水送服。禁忌所有濕熱、酒、燒烤等食物。吳仙丹：治療胃寒痰飲，頭痛背冷，嘔吐酸水，不思飲食。

茯苓（五兩）、吳茱萸（用開水浸泡七次，烘乾，四兩），一起研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。前前後後的治痰藥方沒有比得上這個的。