腹痛脈理（1）

寒證的脈象，沉緊而遲；熱證的脈象，浮洪而數；虛證的脈象，散大無力；實證的脈象，弦洪有力；痰證的脈象，滑數；水飲證的脈象，沉弦；積聚的脈象，沉弦而伏；聚證的脈象，或伏或弦；蟲積的脈象，多沉滑，或時大時小；死血的脈象，沉而澀，或結滯或急促。這是脈象的一般規律。

然而腹痛的脈象又不可拘泥，因為劇烈疼痛到了極點時，往往出現沉、伏、細、澀的脈象，實證也類似虛證；這是因為氣被邪氣阻逆，脈道運行不暢，因而沉伏異常，這正是邪實的徵候。

如果能在沉伏脈中仔細診察，感覺有弦緊的意味，這是寒邪阻遏陽氣，常見這種脈象。

這個時候如果因為脈象微細，就認為是虛脫，妄用補益的藥劑，那就錯了！

辨別的方法，應當觀察病人的形體氣色，瞭解其平時的強弱體質，詢問發病的原因和時間的長短。

大體來說，暴病疼痛劇急，而脈忽然細伏的，多屬實邪；久病疼痛緩和，而脈本來就微弱的，屬虛邪。

再結合前面所說的虛實辨證方法，綜合起來診斷，就萬無一失了。

神香散，治療上焦胃脘部氣逆疼痛、嘔吐呃逆、脹滿、痰飲、膈噎等症。丁香、白豆蔻（或砂仁也可以）

兩味藥等分研成細末，用溫水調服五七分，每日分數次服用。如果是寒氣引起的疼痛，用生薑湯送服。

吐法，治療上焦胃脘部的實邪，或是痰飲、食積、氣逆引起的疼痛等症。

將蘿蔔子搗碎，用溫水調和攪拌，澄清後服用，就會嘔吐。

或者用一撮鹽，在鍋內炒至變紅，然後加入水，試試味道稍淡時飲用，用手指探入喉嚨，引發嘔吐。

簡便二方：凡是胃脘正當心處疼痛，或是氣滯、或是受寒，觸發後屢次發作的，用荔枝核打碎，微火燒至稍微焦黃三錢，加入木香二錢一起研成細末，用溫湯調服一錢。服用數次就能斷根，屢試神效。

另一個方子：用牙皂角用微火燒至煙剛好燒盡，取起研成細末，用燒酒調服七八分。其效果如神，屢試不爽。

理氣散寒湯（新方），治療中下二焦寒氣凝滯、氣逆所致的腹痛，或是嘔吐腹瀉，或是不嘔不瀉的乾霍亂危重症等症。

蒼朮、厚朴（生薑炒過）、陳皮（去白）、甘草（各一錢三分），藿香、砂仁、枳殼（各八分），木香（五分），香附、烏藥（各一錢五分）。

熱服。如果有食物積滯，加入山楂、麥芽、神麯各一錢半。疼痛而嘔吐的，加入半夏一錢半。寒氣很重而喜歡熱的，加入吳茱萸、肉桂之類的藥物。

如果氣滯不流通，加入白芥子、青皮、檳榔之類的藥物。如果小腹疼痛劇烈，加入小茴香。如果兼有疝氣，加入荔枝核（煨熟的）二、三錢。

養榮湯，治療氣血虛寒、不能滋養心脾而疼痛的，疼痛連綿不止，或者按壓和熱敷後，疼痛稍微緩解的。這種情況非用甘溫的方法養血、補胃和中不可。

當歸（二、三錢），熟地（三、五錢），枸杞（二錢），白芍（煨過，錢半），甘草（炙過，一錢），肉桂（一、二錢）。

溫服。如果寒氣很重，加入附子一、二錢。如果氣虛，加入人參。如果脾虛疼痛而腹瀉，加入白朮二、三錢。

如果中氣虛寒嘔吐噁心，加入半夏二錢，焦乾姜一錢半。如果氣滯，加入香附一、二錢。

丹溪說：「各種疼痛都不如補氣」，這是針對邪實氣滯的情況說的；如果說所有疼痛都是這樣，就錯誤了。

三聖湯（新方），治療一切虛寒、老年虛弱或體質虧損，偶因寒邪侵襲，氣痛連日不止的症狀。

凡是香燥的藥物，用了反而加劇的，應當以滋陰暖胃為主。

熟地（七錢，用薑汁炒過）、當歸（五錢）、附子（二錢），溫服。如果氣滯，加入陳皮。

化食方（新方），治療夾雜飲食所致的胸腹疼痛，白天輕晚上重，吃東西後更加厲害，喜歡重按的症狀。

吳茱萸（用開水浸泡一次，焙乾，二錢），神麯（炒過）、谷蟲、陳皮（各六分），雞內金（四、五張）。

一起研成細末，加入少許白砂糖，用溫水調服一錢，服後立即入睡一段時間。

這是我屢次使用都很神驗的方子，家中宜多備用，大人小兒因飲食積滯或感受寒邪的，服用就能痊愈。