十二、論眩暈

眩，就是眼睛發黑；暈，就是頭部旋轉。劉河間認為是風邪所致而用治風的方法，朱丹溪認為是痰邪所致而用治痰的方法。

為什麼《內經》只說上氣不足，頭會傾倒，眼睛會眩暈；說上部虛弱就會眩暈；說督脈虛弱就會頭重而搖晃；說髓海不足就會腦中旋轉、耳鳴而且眼睛眩暈。為什麼沒有一句話提到風邪和痰邪呢？

推究其病因，大多在於年老精氣衰弱、身體虛弱或病後、或者勞累疲倦日久、思慮過度的情況下發生，應當以補虛為主，同時兼顧治療其標證就可以了。

但眩暈雖然屬於上部虛弱，然而不能與下部無關，因為上部虛弱，是陽中的陽氣虛弱，應當補其氣，例如四君子湯、歸脾湯、補中益氣湯之類就是；下部虛弱，是陰中的陽氣虛弱，應當補其精，例如八味地黃湯、右歸飲之類就是。

或者有兼夾痰邪、火邪等症狀的，必定有形色脈象可以驗證，才可以兼用相關藥物，不能預先固執偏見，而胡亂使用消散藥來剷除削減元氣。

大凡眩暈有輕重不同的區別，例如體質薄弱，在用心用力之後，或者頭暈眼花、突然傾倒而又停止的情況是有的。

至於中年以上，多見到眩暈仆倒、突然昏倒等症狀，人們大多認為是中風、中痰，而胡亂使用祛風化痰的藥物，豈不是大錯嗎！

大凡突然眩暈而又很快恢復的，是因為氣血還沒有敗壞；突然昏倒而長時間不能恢復的，是因為根本已經虧虛了。

此時必須趕快使用氣血雙補的方劑才行，例如十全大補湯之類。

大凡邪氣在上部，多表現為頭痛，所以《內經》說這是上實。至於眩暈這種病，《內經》說這是上虛。

或者表現為頭重，或者旋轉而不能動，而人們也認為是實證，是因為頭重的緣故。不知道頭本來不重，只有陽氣虛弱才會感覺沉重。怎能不知道應該用補法呢！

大凡眩暈這一病症，虛證佔了十之八九，而兼夾痰邪、火邪的，不過十之一二而已。治療的人應當知道。益氣補腎湯治療氣虛眩暈。

人參（一錢）、黃耆（蜜炒，一錢半，沒有人參時宜加倍）、茯苓（一錢）、白朮（二錢）、淮山藥（二錢）、棗皮（一錢半）、甘草（炙，五分）、紅棗二枚，飯前服用。苓桂朮甘湯治療虛痰眩暈。

茯苓（四錢）、桂枝（一錢半）、白朮（三錢）、甘草（一錢半），溫服。或者加入南星、半夏、天麻。

朮附湯治療中氣虛寒，四肢厥冷、口噤不開，痰多、脈弱，頭暈、頭重等症狀。

白朮（三錢）、炙甘草（一錢半）、附子（二錢），用生薑、紅棗做引藥。

補中益氣湯、右歸飲（見寒熱門）、歸脾湯（見脾胃門）、八味地黃湯（見燥症）、十全大補湯（見傷寒論補條）。