七、論下後脈證變幻

凡是屬於裡證，脈象沉而數的，應當用攻下法。攻下之後脈象轉為浮的，應當會經由出汗而解除病邪。

如果沒有出汗卻有輕微發熱，神志不清、口渴，這是邪熱浮越在體表，而體內沒有阻塞停滯的現象，適合用白虎湯。假如多次攻下之後，脈象浮數而空虛，應當加入人參。

白虎湯藥性辛涼（原文作辛溫，疑誤，依義譯為辛涼），能清除肌膚表面的邪熱，加入人參協助全身的血液生成，於是經絡得到滋潤，元氣充滿周流，自然會出汗而病解。

倘若沒有出汗，兩三天之後，脈象又變沉而且高熱，這是因為膜原的殘餘邪氣，再次鬱結到胃裡，適合再次攻下。攻下之後脈象再次變浮的，仍然應當經由出汗解除，適合用白虎湯。

攻下之後脈象浮，並且大汗出而熱退的，這是體內的邪氣散去，正氣通暢，是好的徵兆，不可以再攻下。

（以上兩種症狀，都是論述攻下之後的發熱，一種以脈沉為邪氣復聚，一種以脈浮為邪氣消散，完全以脈象作為判斷依據。）又有應當攻下卻錯失攻下時機，導致口舌乾燥口渴，身體反而熱度減退，四肢冰冷，這是陽氣內伏的緣故。

已經攻下之後四肢回溫，身上不感覺寒冷，脈象變大反而跳動快速，津液產生而不口渴，這是體內的邪氣去除，鬱滯的陽氣突然伸展開來，適合用柴胡清燥湯（藥方見前文）去掉天花粉、知母，加入乾葛，順應藥性來升提疏泄。

這種症狀看似適合用白虎湯，但是發熱口渴既然已經消除，又不是白虎湯所適用的情況了。

白虎湯治療瘟疫攻下之後，脈象呈現長、洪而數，非常口渴且又大汗出，全身發熱的病症。

石膏一兩，知母四錢，甘草三錢，炒米一小撮，加入生薑一同煎煮後服用。

服用達原飲之後，毒邪從膜原分離，體內體外的氣機已經暢通，所以脈象呈現長、洪而數。白虎湯藥性辛涼，能發散解散邪氣，服用後可能會出現戰汗，或者自然出汗而病解。

如果邪氣已經進入胃腑，卻不使用承氣湯，而用白虎湯，反而會壓抑邪毒，導致脈象無法顯現。

人們看到陽性症狀卻得到陰性的脈象，更加不敢使用攻下法；如果投用寒涼藥物，越用情況越危險。只有使用承氣湯緩緩攻下，六部脈象自然會顯現出來。

以下論述疫病的各種雜症，其治法與傷寒不同，不可以混雜使用。