五、論下法權變

一般瘟疫剛開始發作時身體發熱，有的在第一天或第二天舌頭上出現像粉末一樣的白苔，早晨服用達原飲一劑。

午前舌苔變成黃色，隨即出現胸膈滿悶疼痛，口很渴，煩躁不安，這是潛伏的邪氣潰散而傳入胃腑，前方加入大黃瀉下，火熱減退體熱消退。

午後又出現煩熱，舌苔變黑生芒刺，鼻子像煙煤一樣黑，這是邪毒最嚴重，再次瘀積到胃，趕快使用大承氣湯，傍晚大量瀉下，到半夜熱退，第二天早晨鼻子發黑和舌苔芒刺像消失了一樣。因為病毒很嚴重，傳變也迅速，用藥不得不緊急。假設不及時用重劑，兩三天必定死亡。

但其中有的應該一天瀉下兩三次，有的連續瀉下三四天，有的瀉下一天間隔一天。

其中在寬緩的間隔中，有應該用柴胡清燥湯的，有應該用犀角地黃湯的。

至於承氣湯有三種方劑，本來應該斟酌使用；又應該某日應多用，某時應少用，稍微不得法，就會誤事，這貴在臨時斟酌。

柴胡清澡湯 治療瘟疫病瀉下之後，餘熱沒有清除，用此方清熱。

柴胡二錢，黃芩三錢，陳皮錢半，知母二錢，天花粉錢半，甘草一錢，生薑、大棗煎服。犀角地黃湯 治療的症狀同上，而此方滋陰退火。

地黃一兩，白芍三錢，丹皮二錢，犀角三錢（研碎）。

先將地黃用溫水潤濕，摘碎，放入石臼內搗爛，再加水攪成糊狀，絞出汁液備用。其藥渣加入其他藥中一同煎煮，煎好後去渣，加入地黃汁混合服用。

濟陰承氣湯（新方） 治療瘟疫熱證應該攻下。或者體弱血虛，需要瀉補並用。

大黃（或煨用、或生用，二三錢），枳實（麵炒，一錢），當歸（錢半），厚朴（一錢），生地、白芍（各一錢），丹參（二錢），陳皮、甘草（各五七分）。

用水煎服。這個方劑平和，凡是老年人與產後，以及體弱、內傷的人，遇到這種瘟疫，使用它沒有危險，而且有效。