一、論瘟疫與傷寒不同治法亦異

傷寒是感受寒邪引起的疾病。發病初期發熱、怕冷、頭痛、身體疼痛，脈象浮緊且無汗的是傷寒；脈象浮緩且有汗的是傷風。

瘟疫發病初期，本來沒有感受外邪的原因，突然感覺發冷，之後只發熱而不怕冷。

傷寒用藥後，一發汗就能解除；瘟疫即使使用發散的方法，汗也不容易出，即使強迫發汗，也不能解除病情。

傷寒的邪氣從毛孔侵入，不會傳染給別人；瘟疫的邪氣從口鼻侵入，能夠傳染給別人。

（身旁的人可以把明雄黃嚼在口中，少量塗抹鼻孔，可以預防傳染。）傷寒的出汗解除在前，瘟疫的出汗解除在後。

傷寒依靠發汗來解除；瘟疫要等到病邪向內潰散，汗自然就會出來，無法預定時間，而且要汗出後多次顫抖，才能解除。傷寒出斑病情就危重，瘟疫出斑病情就減輕。

傷寒感受病邪在經絡，按經絡順序傳變；瘟疫感受病邪在體內，由體內蔓延到經絡，經絡本身不再傳變。

傷寒發病很急暴；瘟疫常常拖延一二日，或者逐漸加重，或者拖延五六日突然加重。

（醫生問診可以從這裡得知病情。）傷寒發病初期，以解表發汗為首要；瘟疫發病初期，以疏通疏散為主要原則。

它們相同的地方是，病邪都會傳到胃，都用承氣湯類方劑引導病邪外出。傷寒用瀉下法後，往往立即康復。這是因為傷寒的傳變方式，從頭到尾只有進展而沒有退卻。瘟疫用瀉下法後，常常不能立刻解除，這是為什麼呢？

這是因為疫邪有從表和裡分頭傳變的情況，一半向外傳變，病邪就停留在肌肉；一半向內傳變，病邪就停留在胃腑。

病邪停留在胃，所以體內氣機阻結瘀滯；體內氣機阻結瘀滯，體表氣機因此不通暢，於是肌肉中的病邪不能立刻到達體表。

用瀉下法後，體內氣機一旦通暢，體表氣機也就跟著通暢，肌肉中的病邪發散到體表，有的通過出汗，有的通過出斑，然後才能康復。

傷寒用瀉下法後，沒有這種症狀，所謂病證不同、治療方法也不同的道理，就在這裡。