羅氏會約醫鏡

五十二、論傷寒有宜從證不從脈

五十二、論傷寒有宜從證不從脈

五十二、論傷寒有宜從證不從脈6
原文
脈浮為表,治宜汗之,此其常也,而亦有宜下者焉。
白話
脈象浮起表示病在體表,治療上適合用發汗法,這是常規情況,但也有適合用瀉下法的時候。
原文
仲景云:若脈浮大,心下硬,有熱屬臟者攻之,不令發汗是也。
白話
張仲景說:如果脈象浮大,心窩部位硬滿,有熱邪屬於臟腑的,應當用攻下法,不能讓他發汗,就是這個道理。
原文
脈沉為里,治宜下之,此其常也,而亦有宜汗者焉。
白話
脈象沉伏表示病在體內,治療上適合用瀉下法,這是常規情況,但也有適合用發汗法的時候。
原文
少陰病,始得之,反發熱而脈沉者,麻黃附子細辛湯微汗之是也。
白話
少陰病,剛開始發病時,反而出現發熱而脈象沉伏的,用麻黃附子細辛湯微微發汗就是這個道理。
原文
脈促為陽,常用葛根、芩連清之矣;若脈促厥冷為虛脫,非炙非溫不可,此又非促為陽盛之脈也。
白話
脈象急促屬於陽證,通常用葛根、黃芩、黃連來清熱;如果脈象急促卻手腳冰冷,這是虛脫的表現,不用艾灸或溫補方法不行,這又說明急促並非都是陽氣亢盛的脈象。
原文
脈遲為寒,常用乾薑附子溫之矣;若陽明脈遲,不惡寒,身體濺濺汗出,則用大承氣,此又非遲為陰寒之脈矣。四者從症不從脈也。世有切脈而不問症,其誤可勝言哉!
白話
脈象遲緩屬於寒證,通常用乾薑、附子來溫補;如果陽明病脈象遲緩,不惡寒,身體不斷出汗,就要用大承氣湯,這又說明遲緩並非都是陰寒的脈象。這四種情況都是依據症狀而非依據脈象來治療。世上有只憑切脈卻不問症狀的醫生,他們的錯誤哪裡說得完呢!