四十八、傷寒論治摘要

凡是傷寒經過發汗、催吐、瀉下之後，適合用小柴胡湯加減來調和，不可以立即使用補藥。因為殘餘的邪氣得到補益，會導致熱邪再次旺盛。

只有兼有虛證的傷寒、脈象虛弱無力以及勞倦內傷的患者，不屬於禁止使用補藥的範圍。

凡是發汗的藥物應該及早使用，瀉下的藥物應該稍晚使用，這是重要的法則。所謂宜早，是指風寒邪氣從體表侵入，就應當趕快解除表邪。邪氣從表而解，可以避免邪氣進入體內而變生其他病症。

所謂宜遲，是指邪氣傳入陽明腑證，等到邪熱在體內壅塞旺盛時，再用瀉下法去除邪熱而病癒。

如果邪熱尚未壅盛就過早瀉下，那麼正氣會受損傷，陰寒之氣趁虛侵入，恐怕會形成痞氣、結胸等病症。

凡是寒證脈象隱伏，或者嘔吐腹瀉、陽氣脫失、脈搏消失，用薑汁與好酒各半盞給病人服用。脈搏重現的可以存活，不出現的就會死亡。

凡是吐血不止，用韭菜汁磨墨來喝；如果沒有韭菜汁，雞蛋清也可以。

凡是陰毒證昏迷不省人事，四肢冰冷、嘴唇發青，藥物無法入口，將蔥切去根和葉，留下蔥白搗成餅，先把麝香半分填在肚臍內，然後把蔥餅放在上面，用火熨燙，蔥餅爛了就更換，大約三次後病人稍微甦醒，先灌薑汁，之後服用姜附湯（用炮乾薑五錢，附子一兩，或者用生附子煎煮服用）。

凡是服藥後立即嘔吐的，取生薑汁半盞趁熱喝下，嘔吐就會停止。

凡是頭痛，病屬太陽經，脈象應當浮而反見沉的，是因為正氣衰弱，裡虛所致，適合用四逆湯。

（生附子、炮乾薑、炙甘草。）這是裡虛，不能不救治啊。

頭不痛，病在少陰經，症狀應當沒有發熱反而發熱的，是因為寒邪在體表，尚未傳入裡，適合用麻黃附子細辛湯。（方劑見第十八篇內。）這是表邪，不能不疏散啊。

凡是脈象數主熱證：浮數為表熱，沉數為裡熱；數而有力為實熱，無力為虛熱。何況是細數的脈象呢！

雀啄脈連續跳動四五下，屋漏脈半日才落下一點。彈石脈堅硬而來隨即散開，搭指脈散亂如同解開的繩索。魚翔脈似有似無，蝦游脈在平靜中忽然一跳。囑咐醫家仔細辨認，六脈一見這些脈象就不要用藥。

凡是傷寒神志昏迷，但小便仍然通暢的，說明陰氣尚未斷絕，還可以治療。

凡是傷寒不想吃東西，不可以用溫補脾胃的藥物，以免反而增加熱毒，危害不淺。只要邪氣去除，病症一旦調和，自然會想吃東西。

凡是傷寒虛熱在體內熾盛，胃中津液乾枯，必須依靠甘寒的藥物，才能調和。

但是必須頻頻少量飲用，這樣邪熱才能逐漸解除，元氣才能逐漸恢復。如果藥量太小，又隔了很久才服用，那就來不及了。

凡是傷寒自行腹瀉，應當區分陰證、陽證兩種情況，千萬不可一概使用補藥、溫熱藥、止瀉藥，以至於害人性命。

只有自行腹瀉而身體不發熱，手足溫暖的，屬於太陰證；身體冰冷、四肢厥冷的，屬於少陰、厥陰證，可以使用熱藥。其餘身體發熱而腹瀉的，都是陽證。

凡是觸冒露水、雨水，濕氣向內侵襲，導致胸前凝滯不適的，這種情況只可以燥濕和中；如果錯誤地使用瀉下法，那麼濕氣會向下運行，損傷脾胃，變成腹瀉、下利不止，四肢冰冷、神志昏沉。在男子稱為亡陽，在小兒稱為慢脾風。