四十、論傷寒陽厥陰厥

（這個證候就是前面所討論的陽證看起來像陰證，陰證看起來像陽證的情況。）凡是傷寒病中出現「逆」的現象，是指四肢不溫暖，這是病邪傳入少陰經的緣故；出現「厥」的現象，是指手腳冰冷，這是病邪傳入厥陰經的緣故。然而，其中也有陰厥、陽厥的不同。所謂的陽厥，就是熱厥。

寒邪從三陽經傳入陰分，鬱積而轉化為熱，於是出現大便祕結、煩躁不安、胡言亂語、口渴等症狀，脈象沉而有力，這是由於發汗或瀉下不當所導致的。病情輕微的用四逆散，嚴重的則用六一順氣湯這類方劑。所謂的陰厥，就是寒厥。

起初並沒有三陽經傳變的實熱等症狀，而是真正的寒邪直接侵入三陰經，於是出現怕冷、四肢冰涼、腹部疼痛、嘔吐腹瀉，脈象沉而無力，這是因為單純陰寒而沒有陽氣。病情輕微的用理中湯，嚴重的則用四逆湯、回陽湯等方劑來主治。

四逆散是用來治療陽氣亢盛到了極點，導致四肢冰冷，冰冷部位侷限在手臂、小腿以下的病症。

如果屬於陰證，那麼冰冷部位會向上超過手肘，向下超過膝蓋，以這個作為辨別依據，這種情況就不適合使用這個方劑。

柴胡、白芍、甘草、枳殼（各取等量）。一起研磨成細粉末，用米湯調和後服用，每次服用二錢。

六一順氣湯，或者直接使用調胃承氣湯也可以。（這兩個方劑都收錄在第十二節內容中。）用來治療陽厥所導致的大便祕結，煩躁、胡言亂語，怕熱、口渴，四肢雖然冰冷但脈象沉實有力的症狀。

理中湯用來治療陰厥所導致的腹部疼痛，嘔吐腹瀉而不口渴，怕冷、手腳冰冷，脈象微弱等症狀。（此方劑收錄在第十六節內容中。）

回陽返本湯治療的症狀與前一條相同。這是因為陰寒之氣太盛，格拒陽氣於外，所以陰寒到了極點反而會出現煩躁、四肢冰冷的現象。

人參（一錢）、附子（二到三錢）、炮薑（一到二錢）、炙甘草（一錢）、麥門冬（一錢半）、五味子（二十一粒）、陳皮（一錢）、陳茶（一錢）。

用水煎煮，冷卻後服用。如果臉色發紅，這是下焦虛弱的表現，加入蔥五根，黃連四、五分，用澄清的泥漿水煎煮，在服用前加入五匙蜂蜜。如果脈象幾乎要斷絕，服藥後脈搏微弱地顯現出來，這是可以存活的徵兆；如果脈象突然完全顯露出來，則是死亡的徵兆。直接使用四逆湯也可以。這是救治脫陽的方劑。

使用一大把蔥白，稍微搗碎，炒熱後用布包起來，熨貼在肚臍下方，準備兩個藥包交替熨貼。同時內服前面治療陰厥的方劑。如果出現假性發熱、格拒不納的現象，藥要冰冷服用。