三十九、論傷寒發斑發疹

（斑點隱藏在皮膚之間，仔細觀看才能發現；疹子堆積在肌肉之上，用手撫摸也能感知。兩者其實沒有太大區別，總的來說都是由寒毒未能解除而導致的。）

凡是傷寒的病邪，從體表侵入，深入體內而無法解除，又從體內向外發出，所以形成斑點。原本就有虛證與實證的不同。

實證，是因為寒邪傳入胃腑，轉化為熱邪，陽毒顯現在外，是由於誤治所造成的。

或者是陽證誤用了溫熱藥物，或者應當發汗、應當攻下卻沒有做到，或者攻下過早或過遲，以及發汗、攻下未能透徹的，治療應當清熱解毒。

虛證，有的是在發汗、催吐、攻下之後，中氣虛弱不足，有的是過度服用寒涼藥物，於是形成陰證。

寒邪潛伏於下焦，逼迫那無根失守的虛火，熏蒸脾胃而發出斑點，斑點顏色淡紅，隱隱約約出現在肌膚表面，與陽證發斑顏色紫紅的不同。這是胃氣極度虛弱，治療應當溫補。

還有一種內傷發斑的，是由於氣血兩虛，脈象雖然浮大，但按之無力，或者手足冰冷逆冷的，先用理中湯來恢復其陽氣，然後根據症狀治療，如果沒有效果，就加附子。

以上三種證候，總的來說以脈象的有力或無力以及大便的乾燥或潤澤來辨別。犀角地黃湯治療傷寒陽毒發斑。

犀角（用鎊磨水加入藥中，沒有的話以升麻一錢半代替。）生地黃四錢，白芍、牡丹皮各一錢半，用水煎煮，加入犀角汁服用。加味升葛湯（新方）治療證候同上。

升麻一錢半，葛根、白芍、甘草、黃芩、梔子各一錢。

用水煎煮，加入犀角汁效果更好。如果咽喉疼痛，加玄參一錢半。

大建中湯治療中氣不足，脈搏虛大，一切虛證發斑，並治療積勞虛損。

人參、白朮、茯苓、甘草、川芎、當歸、肉蓯蓉（用酒浸泡）、白芍、熟地黃、麥門冬、半夏、肉桂、附子（炮製）、黃耆（用蜜炒）。各等分。

生薑三片，大棗二枚，用水煎服。沒有人參的話，用淮山藥代替。

或者用補中益氣湯（方劑記載於上一條。）加葛根、白芍也很好。

理中湯（方劑記載於第十六條內。）治療陰寒厥冷、脈象緊而發斑。

王瓜（就是土瓜。）的根搗爛取汁，和伏龍肝（就是灶心土。）粉末一起服用，效果很好。