三十二、論傷寒腹痛

腹痛，有陰陽虛實的分別。陽邪引起的疼痛，疼痛不會持續；陰邪引起的疼痛，疼痛不會停止。

（陽就是熱，陰就是寒。）按壓時疼痛加劇是實證，按壓時疼痛減輕是虛證。

如果出現煩躁口渴、呼吸粗重、大便結硬，疼痛突然劇烈，右關脈呈實脈，這是屬於熱證而且是實證；如果腸鳴、腹瀉，疼痛不斷，口吐冷涎，按壓腹部疼痛減輕，脈象緊而弱，這是屬於寒證而且是虛證。

還有一種情況是內裡寒冷而外表有熱，導致腹痛，內部喜歡熱湯，腹部喜歡熱敷，不能誤認為是熱證，應當仔細辨別治療。

清熱止痛湯（新方）治療陽邪引起的肚子疼痛，症見煩躁口渴、喜歡冷飲、大便結硬、拒絕按壓的症候。

黃連（一錢）黃芩（二錢）梔子仁（一錢）扁豆（炒，二至三錢）白芍（一錢半）甘草（一錢）大黃（用酒炒，一錢半）陳皮（一錢）牛膝（一錢）

用水煎煮，溫熱服用。如果繞著肚臍周圍硬痛，大便結硬、煩躁口渴的，是有燥屎，加芒硝三錢，融化後服用以瀉下。因食積引起的治療也相同。

那些症狀雖然昏迷、四肢冰冷，但脈象如果沉而有力，按壓腹部疼痛劇烈的就是這種情況。

溫中湯（新方）治療內裡寒冷、大便稀溏，腹痛喜歡按壓，口吐冷涎，脈象虛弱的人。

白朮（一錢）山藥（炒，一錢半）扁豆（炒後研碎，二錢）陳皮（八分）厚朴（用薑炒，一錢）砂仁（八分）藿香（一錢）乾薑（炒，八分）甘草（炙，一錢）白芍（一錢）

用水煎煮服用。如果有積食，加神麯（炒）、麥芽（炒）各一錢。如果嘔吐呃逆，加生薑一錢半。如果氣機阻滯的，加木香四至五分。

暖胃和中湯（新方）治療腹部脹痛，喜歡熱食、厭惡進食、脈象沉緊的人。

山藥（炒，一錢半）茯苓（一錢三分）扁豆（炒後研碎，二錢）烏藥（一錢二分）吳茱萸（用開水浸泡一次後使用，七分）陳皮（八分）草豆蔻（煨後研碎，八分）木香（三分）甘草（炙，八分）用水煎煮服用。

加味理中湯（新方）治療陰寒引起的腹痛，脈象緊而微細的人。

白朮（二錢）乾薑（炒，一錢半）甘草（炙，一錢）丁香（五分）白豆蔻（去殼炒後研碎，一錢）

用水煎煮服用。如果寒氣很重，而出現手足冰冷，上吐冷涎，下瀉清水，加附子二至三錢。如果假熱在上位不能納受的，給予冰冷的水服用。如果是表有熱而裡有寒的，也同樣治療。經典所說「甘溫能退大熱」就是這個道理。