十九、論傷寒中寒不同

凡六腑屬陽，一受寒邪，先發太陽，發熱惡寒，治宜疏散。

五臟屬陰，一受寒邪，必發太陰，惡寒不熱，治宜溫托；以腠理素虛，而陽微最忌發表。

其外寒所受雖同，而里則以有火為傷，無火為中之異，此猶人所共知；至於陽極而症似陰，陰極而症似陽，治若稍混，殺人反掌。詳明於下，以便取用。

凡陽症似陰者，手足冷，大便閉，小便赤，煩悶昏迷，身寒卻不欲衣，口渴，指甲紅，脈必沉滑，或四肢厥冶。此陽極於內，真陰失守也。

輕則調胃承氣湯，重則大承氣湯下之，以救一線之陰，不至為陽所劫。

此時不知診脈，疑以為寒，用一毫溫熱之藥，則立斃矣。

凡陰症似陽者，煩躁面赤，咽乾，大便泄，小便清，指甲黑，或身熱反欲得衣，口渴，不喜冷水，脈必浮微。若認為陽證，投以寒藥，死者多矣。

總之，陰證不分熱與不熱，不論脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，急與五積散，通解表裡之寒。若內有沉寒，必須姜附溫之。

如附子理中湯（方載上十六內。）之屬，乃為妙劑。

五積散 治內外陰寒，並治感冒食積，嘔吐，背項拘急等症。

當歸（一錢） 白芍 陳皮（各八分） 川芎 白芷 桔梗（各一錢） 蒼朮（錢半） 枳殼 肉桂（各一錢） 半夏 厚朴 茯苓（各一錢三） 乾薑（一錢） 麻黃（去節，五、八分） 人參（少者亦服） 甘草（七分） 生薑（一錢） 蔥白（三莖）水煎，熱服。

太陽湯（新） 治寒中三陰，戰慄厥逆，嘔吐昏迷，唇青囊縮等症。

白朮（三錢） 乾薑（炒，一二錢） 當歸（錢半，泄者不用） 山藥（炒，二錢） 附子（二三錢，勢危者用生附子，濕紙包煨熱用） 甘草（炙，一錢） 白芍（煨，錢半） 生薑（一錢） 紅棗（三枚）

水煎服。或假熱，拒格不納，冰冷服。。此方用白芍，恐陽藥之僭越也，可代理中、四逆、回陽等湯。

如冬月，寒傷太陽經，有表證者，加麻黃八分。頭痛，加北細辛二、三分。如肉振汗多者，加制黃耆二、三錢。如泄瀉者，加烏梅二個，去當歸。如肝脈緊而鬱滯者，加肉桂二錢。

如小腹痛而喜按者，加吳茱萸七分，湯泡一次用，又須兼下方外治，乃妙。

華佗救脫陽法 治寒中三陰，陽脫無脈，昏倒強直等症。

用蔥白一、二斤搗碎，炒熱，絹綢包熨臍下，以二包更替熨之。脈漸出，手足溫者、生。內服上方，但藥小及少緩者，俱不能濟。