十四、傷寒攻裡諸方

大承氣湯，治療傷寒陽邪傳入腑證，五六日不大便，痞、滿、燥、實、堅五種症狀全部具備，發熱，說胡話，口乾，舌頭乾澀，三焦大熱，脈象沉實的患者。

大黃（五錢） 芒硝（四錢） 厚朴（二錢，炒） 枳實（一錢，炒）

有時可加甘草一錢，用水兩鍾，先煎厚朴、枳實至剩一鍾半，再放入大黃，煎至一鍾，去掉藥渣，加入芒硝煮一沸，趁熱服用。

（大黃能瀉熱，芒硝能潤燥，枳實、厚朴能破除痞滿，這是攻逐內邪的猛藥。但若非大實大滿之證，不可輕易使用，恐怕會有寒邪內中的變化。）

小承氣湯，治療邪氣在上焦，痞滿、說胡話，大便困難而硬，或六七日不大便，潮熱，氣喘，脈象有力的患者。

大黃（四錢） 厚朴（二錢） 枳實（一錢，炒）

用水煎煮，趁熱服用。（去掉芒硝，是擔心損傷下焦的真陰。）

調胃承氣湯，治療邪氣在中焦，燥屎內結、腹脹、怕熱、口渴、便秘、說胡話，以及嘔吐後腹脹，與未經催吐、瀉下而心煩、脈象有力的患者。

大黃（六錢，用酒浸泡） 芒硝（四錢） 甘草（一錢半）

用水煎煮後去掉藥渣，加入芒硝煮一沸後服用。（去掉厚朴、枳實，是擔心損傷上焦的正氣；加入甘草，是為了不損傷胃氣。嘔吐後的心煩是內熱所致，瀉下後的心煩是虛熱所致，未經催吐瀉下而心煩的，是胃中有鬱熱。）

六一順氣湯，治療傷寒邪熱傳入裡證，大便燥結、口乾舌燥、潮熱、發斑發黃、狂躁奔走、陽氣厥逆、胸脅脹滿硬痛、臍腹脹痛，以及老人、產婦，氣血兩虛的患者，有可下之證，或瀉下後病情未解的各種病症，用此方來代替大小承氣湯、大陷胸湯等方劑的神效方劑。

大黃（四五錢） 枳實（一錢半） 黃芩（二錢） 甘草（一錢） 厚朴（用薑汁炒，一錢半） 白芍（二錢）

用水煎服。想要藥力峻猛者，大黃後下。如果表證未除，加柴胡一錢半。

古方中原有芒硝，去掉它，是因為其性質峻猛，會損傷人體。如果一概使用，因此而死亡的人很多。張仲景說：蕩滌熱邪積滯，應該使用湯藥，嚴禁使用丸藥。

大柴胡湯，治療表證未除，裡證又緊急，需要汗法與下法同時進行的病症。

柴胡（三錢） 半夏（二錢） 黃芩、白芍（各一錢半） 生薑（二錢半） 大黃（二三錢） 枳實（一錢） 大棗（三枚）用水煎服。