十、論吐證

經典說：「病在高位者，因而越之」；又說：「在上的用湧法」，說的就是吐法。

邪氣凝結在中焦，胸中脹滿而痞硬，氣向上衝到咽喉，不能呼吸的人；或者飢餓却不能進食，或者吃東西就立刻嘔吐，並且有想吐却吐不出來的情況；手腳冰冷，脈象弦遲，或者寸脈微浮而緊，這是胸中有寒，應當用吐法治療。

丹溪說：「吐法中有發散的義理」，這是治療傷寒的一個重大關鍵。

現在的人只知道汗、下二法，却不用吐法，使得邪氣凝結不能消散，輕病變成重病，危害無窮。

但胸中的寒，也有虛實的分別，仲景說：「膈上有寒飲，乾嘔的人，不可使用吐法，應當緊急溫陽，用四逆湯。」（方劑記載在第三十卷內。）前面說的寒，是指寒邪的實證；後面說的寒，是指胃氣的虛證。應當用吐法或應當用溫法，這些關鍵之處，最應該詳細審察。

凡是胸中鬱悶疼痛不能進食，希望讓人按壓，却反而有涎沫唾出，腹瀉很嚴重，脈象遲，而寸脈微滑的，用吐法治療腹瀉就會自然停止。

凡是積食停留在上脘的適宜用吐法；虛煩在胸中的，適宜用吐法、下法分開治療。

凡是寸脈虛弱而無力的忌用吐法。寒邪在表的，適宜用汗法；在中焦或下焦的適宜用下法，不適宜用吐法。

瓜蒂散 治療胸中痞硬，寒邪停滯在中焦，寸脈微浮。用吐法來消散中焦的寒邪。甜瓜蒂（炒黃） 赤小豆（等分）

研成細末。單用瓜蒂一味也可以。用溫水調和服用二三錢，用手指按壓喉嚨必定會嘔吐。

嘔吐時必須閉眼，緊束腹部，如果嘔吐不止的，用蔥白湯來緩解。凡是失血的人以及老人、產婦血虛脈弱的不可服用。

梔子豆豉湯 治療傷寒引起的煩躁。也用作吐藥，因為肺腎的邪氣在上焦，用吐法來消散。梔子（十四枚） 淡豆豉（四合）

先煎梔子，後加入豆豉，分二次服用。溫熱服用一次，嘔吐了就停止後續的服用。

煩是氣的問題，產生於肺，梔子治療肺的煩躁；躁是血的問題，產生於腎，豆豉治療腎的躁動；因為心火旺盛，就會導致金燥而水虧，肺腎合起來就成為煩躁。上面的方劑是吐出有形的實邪，這個方劑是吐出無形的虛煩。如果大便稀溏泄瀉的，是虛寒在下的，不可服用。至於積食而引起煩躁的，用梔子大黃湯來瀉下。

附錄外治結胸的方法 凡是傷寒結胸，有正氣虛弱不能承受攻吐的，用蔥白、生薑各四兩，生蘿蔔半斤，（如果沒有這個，用萊菔子三兩代替。）一起搗碎，炒熱，用布包好放在胸口患處。需要分兩包交替，冷了就換另一包，立刻就能出汗而癒。

另一個方法，用大蒜十幾枚，搗爛鋪在絹布上，貼在任何脹痛處，效果神奇。