十五、論寒熱脈證有虛實真假內外之異

凡是真正寒證的脈象，必定遲緩、微弱且無神；假寒證的脈象，必定浮大、洪盛且有力。

真正熱證的脈象，必定滑利、充實且有力；假熱證的脈象，必定緊繃、急數且無神。

這些證候與治法，詳見於傷寒門中「陰症似陽」、「陽症似陰」的條目內，應當參照閱讀。

身體非常發熱，卻反而想要靠近衣物的，是熱在皮膚表面，寒在骨髓深處；身體非常寒冷，卻反而不想靠近衣物的，是寒在皮膚表面，熱在骨髓深處。

人迎脈比氣口脈大，是外感病；氣口脈比人迎脈大，是內傷病。

脈浮而緊是表寒，脈沉而緊是裡寒，脈浮而數是外熱，脈沉而數是內熱。脈浮大而無力是虛證，脈沉細而有力是實證。

脈緊而怕冷，稱為傷寒；脈緩而怕風，稱為傷風。脈盛而高燒，稱為傷熱。脈虛而身體發熱，稱為傷暑。發熱但精神不疲倦的是實證，疲倦的是虛證。

剛開始按診時感覺熱，久按後不再感覺熱的，是裡陽浮越於表，屬於虛證；剛開始按診時感覺熱，久按後更加熱的，是裡熱透達於表，屬於實證。

高燒不退，全身像火一樣灼熱的是實證；時而發熱時而減退，頭部熱而腳部冷的，這是無根之火，浮越在體表或上部，屬於虛證。

口乾而想喝冷水且喝得多的是實證；口渴而想喝熱湯，喜歡熱飲且喝得少的是虛證。

身體高燒，但脈象沉細，或者脈大到極點、數到極點，按診時忽大忽小的，是虛證；身體微熱，但脈象洪大急數不變的，是實證。

身體發熱但無汗，大小便閉塞不通的是實證；身體發熱有汗，大小便通暢的是虛證。

發熱又怕冷的，是寒邪傷及體表，屬於陽證；不發熱但怕冷的，是寒邪直中裡部，屬於陰證。

總之，疾病的發熱，要麼是外邪侵襲，擾亂了清陽之氣；要麼是內部氣機滯塞鬱蒸，釀成熾盛的火熱。

除了這兩種實證的證候外，若非氣虛不能收攝元陽，就是陰虛不能制約相火。

氣虛的發熱，從寅時到申時，熱在陽分，由肺氣主導，只有人參、黃芪、熟附子，就是所謂「甘溫能除大熱」的治法。

陰虛的發熱，從申時到寅時，熱在陰分，由腎氣主導，只有當歸、芍藥、熟地黃，就是所謂「養陰退陽」的治法。

能夠因此而詳細探求其原理，就能完全了解其根源，治療起來自然沒有困難了。