《羅氏會約醫鏡》十、脈須辨真

原文

據脈法所言，凡浮為在表，沉為在裡；數為熱，遲為寒；弦強為實，微細為虛，是固然矣。然多疑似，必須辨真。

白話

根據脈法所說，凡是浮脈主病在體表，沉脈主病在體內；數脈主熱證，遲脈主寒證；弦而有力的脈象主實證，微細的脈象主虛證，這是當然的道理。然而其中有很多似是而非的情況，必須仔細辨別真偽。

原文

如浮雖屬表，而凡陰虛氣虧者，必浮而無力，是浮不可以概言表；沉雖屬裡，而凡感邪之深者，寒束皮毛，脈不能達，其必沉緊，是沉不可以概言里；數為熱，而真熱者，脈只滑大而實，凡陰陽虧損，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱；遲為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒；弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等症，脈必豁大而弦健：是強不可以概言實；微細類虛，而凡痛極氣閉，榮衛壅滯不通者，脈必伏而微，是細不可以概言虛。由此推之，則不止是也。

白話

例如浮脈雖然屬於表證，但是凡是陰虛氣虧的人，脈象必定浮而無力，所以浮脈不能一概認為是表證；沉脈雖然屬於裡證，但是凡是感受邪氣很深的人，寒邪束縛皮毛，脈氣不能通達，脈象必定沉而緊，所以沉脈不能一概認為是裡證；數脈主熱證，但真正有熱的人，脈象只是滑大而有力，凡是陰陽虧損、虛弱得很嚴重的人，脈數必定更甚，所以數脈不能一概認為是熱證；遲脈主寒證，凡是傷寒剛退去，餘熱尚未清除乾淨的人，脈象多為遲而滑，所以遲脈不能一概認為是寒證；弦而有力的脈象類似實證，但真正陰液與胃氣大虧，以及陰陽關格等病症，脈象必定是寬大而弦硬有力，所以強脈不能一概認為是實證；微細的脈象類似虛證，但是凡是疼痛劇烈導致氣機閉塞，營氣衛氣壅滯不通的人，脈象必定是隱伏而微細，所以細脈不能一概認為是虛證。由此類推，類似的情況還不止這些。

原文

凡諸脈中皆有疑似，診能辨真及此，則為司命良工。

白話

凡是各種脈象之中都有似是而非的情況，診斷時能夠辨別真假到這種程度，就可以稱得上是掌握生命機制的良醫了。