原文
若少陰初得病。醫誤以正發汗之法。致迫血動經。妄行而衄。其血非獨出於鼻。或從口中。或從耳目。又有陽陷入陰。四肢厥逆。醫見其厥。謂寒邪在表。從而汗之。當下反汗。以致動血。是謂下厥上竭。為難治。先哲云。桂枝下咽。陽盛則斃。正以此也要知汗不出徹。為陽之衄。誤發其汗。為陰之衄。二者大不同也。又云陽盛陰虛。汗之則死。
若少陰初得病，醫生誤用正發汗的方法，導致迫血動經，妄行而出血。其血不只從鼻子出來，有時從口中，有時從耳目。又有陽氣陷入陰分，四肢厥冷。醫生見其厥冷，認為寒邪在表，於是發汗。應當用下法卻反而發汗，以致動血，這叫做下厥上竭，難以治療。先哲說：「桂枝下咽，陽盛則斃。」正是這個道理。要知道，汗出不透徹，是陽證的出血；誤發其汗，是陰證的出血。兩者大不相同。又說：「陽盛陰虛，汗之則死。」
原文
惡寒。陰陽皆有之。太陽經傷寒。病在表。故惡寒。少陽半在表半在裡。亦微惡寒。陽明在裡。本不惡寒。陽明或惡寒者。與太陽合病。未可下。宜小柴胡湯。
惡寒，陰陽兩經都有。太陽經傷寒，病在表，所以惡寒。少陽經半在表半在裡，也微微惡寒。陽明經在裡，本來不惡寒。陽明經有時惡寒，是與太陽經合病，不可用下法，宜用小柴胡湯。
原文
三陰。惟少陰經有惡寒之證。太陰厥陰皆不惡寒然少陰惡寒。又有二證。發於少陰者。無熱而惡寒。宜溫之屬。理中湯、四逆湯。少陰無熱惡寒。似與前太陽經未即熱一條相似。所謂寒未即熱者。為太陽證具而未熱耳。此之無熱惡寒。蓋無太陽頭痛等證知為少陰也。陽氣傳入少陰者。或惡寒而倦。時時自煩。不欲厚衣。屬大柴胡湯。
三陰經中，只有少陰經有惡寒的證候。太陰、厥陰都不惡寒。然而少陰惡寒又有兩種證候。發於少陰經的，沒有發熱而惡寒，宜用溫法，如理中湯、四逆湯。少陰無熱惡寒，似乎與前面太陽經「未即熱」一條相似。所謂「寒未即熱」，是指太陽證具備而尚未發熱罷了。這裡的無熱惡寒，是因為沒有太陽頭痛等證，知道是少陰經。陽氣傳入少陰經的，有時惡寒而倦怠，時時自煩，不願穿厚衣，屬於大柴胡湯證。
原文
若太陽得汗後。大惡寒者。表虛也。芍藥甘草附子湯。表虛惡寒。而筋惕肉瞤者。真武湯。外有太陰自利不渴。厥陰下利厥逆。俱或惡寒。太陰宜理中湯。厥陰宜四逆湯。前既言二陰不惡寒。今又言或惡寒。要知太陰厥陰。皆不惡寒者。此陽傳陰者也。三陰皆能惡寒者。陰入陰者也。特在少陰為多耳。皆惡寒有二證。三陽合病。皆惡寒者。必口中不仁。口燥舌乾也。少陰病皆惡寒者。必口中和也。以此別之。合病白虎湯。少陰附子湯。
如果太陽經得汗之後，大惡寒的，是表虛，用芍藥甘草附子湯。表虛惡寒而筋惕肉瞤的，用真武湯。另外有太陰自利不渴，厥陰下利厥逆，都可能惡寒。太陰宜理中湯，厥陰宜四逆湯。前面已經說二陰不惡寒，現在又說可能惡寒。要知道，太陰、厥陰都不惡寒的，這是陽傳陰的證候；三陰都能惡寒的，這是陰入陰的證候。只是在少陰較多罷了。所有惡寒有兩種證候：三陽合病，都惡寒的，必然口中不仁，口燥舌乾；少陰病都惡寒的，必然口中和。以此區別。合病用白虎湯，少陰用附子湯。
原文
（仲景云。有熱而惡寒者。發於陽也。無熱而惡寒者發於陰也。與此理同。）
（仲景說：有發熱而惡寒的，發於陽；無熱而惡寒的，發於陰。與此道理相同。）
原文
身體痛。陽證病在太陽。陰證病在少陰厥陰。在太陽宜汗。於前本經求藥。自利而身體痛。無熱證者。為陰病也。急當救里。宜四逆湯附子湯。真武湯。去芍藥加乾薑。或加官桂。如其數。若發汗後身大痛不止。宜小建中湯。和其榮衛。加以筋惕肉瞤者。真武湯。外有陰毒身疼。如被杖。與中濕風濕等證。皆能身體痛重。活人書載之。以詳茲不復述。
身體疼痛。陽證病在太陽，陰證病在少陰、厥陰。在太陽宜發汗，於前面本經中求藥。自利而身體痛，無熱證的，是陰病，應當趕快救裡，宜四逆湯、附子湯、真武湯（去芍藥加乾薑，或加官桂，按相應劑量）。如果發汗後身體大痛不止，宜小建中湯，調和榮衛。如果加上筋惕肉瞤，用真武湯。另外有陰毒身疼，如被杖打，以及中濕、風濕等證，都能導致身體痛重。《活人書》記載了這些，因為詳細，這裡不再重複。
原文
自汗九證。備見活人書。但少陰不得有汗。而或反自汗出以陽氣衰少。無以固陰液。故汗不當出而出。宜真武湯。陽明病法多汗而或反無汗。如蟲行皮中狀者。以病人久虛。津液竭不能為汗。宜用黃耆建中湯。得津液既和。而陽明證仍在。徐用小柴胡湯。若太陽發汗多。遂漏不止。其人惡風。宜桂枝湯。加熟附子一錢。漏汗而筋惕肉瞤。身欲振振擗地者。真武湯。外有頭汗數證。引飲。小便不利。身必發黃。已見前發黃證。胸脅微痛。但頭汗出、往來寒熱心煩者。小柴胡湯。心下緊滿。無大熱。但頭有汗。此名為水結胸。以頭汗別水結證。小半夏茯苓湯。內加苓倍半夏。
自汗有九種證候，詳見《活人書》。但少陰經不應有汗，而有時反而自汗出，是因為陽氣衰少，不能固攝陰液，所以汗不當出而出，宜真武湯。陽明病按理多汗，而有時反而無汗，如蟲行皮中狀，是因為病人久虛，津液枯竭不能出汗，宜用黃耆建中湯。等到津液調和，而陽明證仍在，慢慢用小柴胡湯。如果太陽發汗過多，遂漏不止，病人惡風，宜桂枝湯加熟附子一錢。漏汗而筋惕肉瞤，身體欲振振擗地的，用真武湯。另外有頭汗數種證候：引飲，小便不利，身體必發黃，已見前面發黃證；胸脅微痛，但頭汗出，往來寒熱心煩的，用小柴胡湯；心下緊滿，無大熱，但頭有汗，這叫做水結胸，以頭汗區別水結證，用小半夏茯苓湯，內加茯苓倍半夏。
原文
白胎。舌上微白者。未可便為熱證。必胎白而厚。其上如刺焦裂破紋。摸之略無小潤。甚成黑胎。方為熱極。加以下證。悉具。無表裡證。方可用小承氣湯。大柴胡湯。亦有病屬陰證。下利清穀。陽氣客於上焦。煩躁引飲。舌胎如前證。或鼻菸煤。欲去衣被。不可誤以為陽。附子理中湯。四逆湯。冷服。
白苔。舌上微白的，不可立即認為是熱證。必須苔白而厚，上面如刺焦裂破紋，摸之略無小潤，甚至變成黑苔，才是熱極。加上以下證候全部具備，無表裡證，才可用小承氣湯、大柴胡湯。也有病屬陰證，下利清穀，陽氣客於上焦，煩躁引飲，舌苔如前證，或鼻如煙煤，欲去衣被，不可誤以為陽證，用附子理中湯、四逆湯，冷服。
原文
陰陽之病。皆能發厥。故有陽厥。有陰厥。皆病之深也。二厥惟陽厥易誤。當問其初得病如何。若初得病。頭不痛。四肢逆冷。足多攣臥。而惡寒或汗。自引衣蓋覆。或不渴。或利清穀。或小便自調。人多惺惺而靜此寒厥也。是為陰中之陰。宜四逆湯附子理中湯。若初得病。頭痛身熱。外別有陽證。至五六日方發厥。其人雖厥。或畏熱或飲水。
陰陽的病都能發厥，所以有陽厥、陰厥，都是病深。兩種厥中只有陽厥容易誤診。應當問其初得病的情況。如果初得病，頭不痛，四肢逆冷，腳多攣縮而臥，惡寒或汗，自己拉衣蓋覆，或不渴，或下利清穀，或小便自調，人大多清醒而安靜，這是寒厥，屬於陰中之陰，宜四逆湯、附子理中湯。如果初得病，頭痛身熱，另外有陽證，到五六天才發厥，病人雖然厥，但或畏熱，或飲水，
原文
或揚手擲足煩躁不得眠大便秘小便赤多昏憒者此熱厥也是為陰中之陽宜白虎湯。或大承氣湯。熱厥。雖手足冷而指甲暖不若寒厥。並指甲俱冷此辨陰陽要法也。
或揚手擲足，煩躁不得眠，大便秘，小便赤，多昏憒的，這是熱厥，屬於陰中之陽，宜白虎湯或大承氣湯。熱厥雖然手足冷，但指甲暖，不像寒厥連指甲都冷，這是辨別陰陽的要法。
原文
近有陽病。自腰以上極熱。兩腳常冷。蓋三陰脈。上不至頭、故頭不疼。三陽脈。下不至足故足冷也。
近來有陽病，自腰以上極熱，兩腳常冷。因為三陰脈上不到頭，所以頭不疼；三陽脈下不到足，所以腳冷。
原文
咽喉痛。有陰陽二證。面赤。身發斑如錦。睡膿血而咽喉痛者。此陽毒證。宜陽毒升麻湯。手足厥冷。或吐利而咽喉痛者。此少陰證。宜通脈四逆湯。於中加桔梗一錢。
咽喉痛有陰陽二證。面赤，身發斑如錦，唾膿血而咽喉痛的，這是陽毒證，宜陽毒升麻湯。手足厥冷，或吐利而咽喉痛的，這是少陰證，宜通脈四逆湯，於其中加桔梗一錢。
原文
又有非是暴寒中人。伏氣於少陰。經旬月方發。先咽痛而次下利。宜半夏桂甘湯。謂之腎傷寒（此證人罕知。）亦有初得病。頭痛發熱。無陽毒少陰諸證。而咽喉自痛者。此因感冒後。頓厚衣被。或用蠻法。服生薑熱酒即臥。遂成上壅。或先有壅熱。欲取涼快。致為外邪所襲。既有風寒又有熱壅。宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢。或消風百解散。或敗毒散。或五積散。敗毒散。各半帖。名交加散。
又有不是暴寒傷人，而是伏氣在少陰，經過十天半月才發病，先咽痛而後下利，宜半夏桂甘湯，叫做腎傷寒（此證人罕知）。也有初得病，頭痛發熱，沒有陽毒、少陰諸證，而咽喉自痛的，這是因為感冒後，頓厚衣被，或用蠻法，服生薑熱酒即臥，遂成上壅；或先有壅熱，欲取涼快，致為外邪所襲，既有風寒又有熱壅，宜參蘇飲倍桔梗加木香半錢，或消風百解散，或敗毒散，或五積散、敗毒散各半帖，名交加散。
原文
腹肚滿痛。有陰陽之別。腹痛屬裡。正太陽經腹不痛。少陽有胸脅痛而無腹痛。若有陽明腹滿急而痛此為裡實。宜大柴胡湯。小承氣湯。此總論三陽經。陽中之陰。三陰下利清穀。而又腹痛者。裡寒故也。四逆湯。附子理中湯。陽氣傳太陰經。腹滿而痛。其證有二。有實痛。有虛痛。腸鳴泄利而痛者。虛痛也。此獨論太陰經。陰中之陽。小建中湯即桂枝加芍藥湯。但桂有厚薄耳。不瘥則小柴胡湯。去芩加芍藥如數。腹滿大便秘。按之痛者。實痛也。桂枝湯加大黃一錢。此之虛痛實痛。乃是以陽邪漸消為虛。陽氣正大為實。又陽氣傳少陰。六七日。腹脹滿。不大便者當下。宜大承氣湯。痞結胸。皆誤下所致。按之胸膈石硬而痛。小結胸也不按自痛者。大結胸也。心下滿而不痛者。痞也。惡寒身熱。病發於陽。未有下證而反下之。則為結胸。惡寒無熱病發於陰。不當下而反下之。則為痞。二證之中。又各分陰陽。痞結胸皆應下。表未解尚惡寒者。且宜解表。用桔梗枳殼湯。和桂枝湯各半帖煎。如表已解。則可用小陷胸湯。以攻小結胸。大陷胸湯以攻大結胸。或先宜用桔梗枳殼湯。不效則用大小陷胸湯。此大小結胸。乃為熱結。其人必煩躁渴。心中懊憹。
腹肚滿痛有陰陽之別。腹痛屬裡。正太陽經腹不痛，少陽有胸脅痛而無腹痛。若有陽明腹滿急而痛，這是裡實，宜大柴胡湯、小承氣湯。這是總論三陽經，陽中之陰。三陰下利清穀而又腹痛的，是裡寒的緣故，用四逆湯、附子理中湯。陽氣傳太陰經，腹滿而痛，其證有二：有實痛，有虛痛。腸鳴泄利而痛的，是虛痛，此獨論太陰經，陰中之陽，用小建中湯（即桂枝加芍藥湯，但桂有厚薄之別）。不瘥則用小柴胡湯，去芩加芍藥如數。腹滿大便秘，按之痛的，是實痛，用桂枝湯加大黃一錢。這裡的虛痛實痛，乃是以陽邪漸消為虛，陽氣正大為實。又陽氣傳少陰，六七日腹脹滿，不大便的，當下，宜大承氣湯。痞與結胸，都是誤下所致。按之胸膈石硬而痛，是小結胸；不按自痛的，是大結胸；心下滿而不痛的，是痞。惡寒身熱，病發於陽，未有下證而反下之，則為結胸；惡寒無熱，病發於陰，不當下而反下之，則為痞。二證之中又各分陰陽。痞與結胸都應下，但表未解尚惡寒的，且宜解表，用桔梗枳殼湯和桂枝湯各半帖煎。如表已解，則可用小陷胸湯以攻小結胸，大陷胸湯以攻大結胸。或先宜用桔梗枳殼湯，不效則用大小陷胸湯。此大小結胸乃為熱結，其人必煩躁渴，心中懊憹。
原文
（仲景云結胸證。脈尚浮。未全結也。宜桂枝湯。）
原文
又有寒實結胸。雖痛而無煩躁等證。此因下後虛逆。寒氣獨結。宜理中湯加枳實半錢茯苓一錢。或枳實理中丸。（寒實結胸。仲景用三白散。）
又有寒實結胸，雖然痛但無煩躁等證。這是因為下後虛逆，寒氣獨結，宜理中湯加枳實半錢、茯苓一錢，或枳實理中丸。（寒實結胸，仲景用三白散。）
原文
又有水結胸。無大熱證。頭微汗出。宜小半夏茯苓湯。如寒痞。則用理中湯加枳實半錢茯苓一錢。或枳實理中丸。陽痞時有熱證者。先用桔梗枳殼湯。次用黃連瀉心湯。雖有熱而復惡寒汗出者。附子瀉心湯。表解而胃中不和。心下痞硬。乾噫食臭。腹中雷鳴。下利者。生薑瀉心湯。或甘草瀉心湯。痞而有陰陽雜證。半夏瀉心湯。痞而渴。飲水即吐者。五苓散。亦有不因誤下而自痞者。審在何經。且當治本經病痞。甚則攻其痞。
又有水結胸，無大熱證，頭微汗出，宜小半夏茯苓湯。如寒痞，則用理中湯加枳實半錢、茯苓一錢，或枳實理中丸。陽痞時有熱證的，先用桔梗枳殼湯，次用黃連瀉心湯。雖有熱而復惡寒汗出的，用附子瀉心湯。表解而胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，腹中雷鳴，下利的，用生薑瀉心湯或甘草瀉心湯。痞而有陰陽雜證，用半夏瀉心湯。痞而渴，飲水即吐的，用五苓散。也有不因誤下而自痞的，審查在何經，且當治本經病，痞甚則攻其痞。
原文
大結胸為陽。然亦有陰結。用理中熱劑。痞則為陰。亦有陽痞。用三黃涼劑。此蓋隨陰陽變通。不可執也。喘嗽有陰陽。太陽經喘嗽。略於前本經言之。詳見嗽門。少陽有嗽無喘。有喘非少陽也。其見少陽證而嗽者。宜小柴胡湯。加北五味六分。乾薑四分。陽明有喘。無嗽有嗽非正陽明也。其陽明證喘有潮熱者。宜大承氣湯。陰證喘。惟少陰有之。若四肢沉重疼痛。小便如常。大便自利而嗽者。真武湯去芍藥。加北五味乾薑各半錢、細辛三錢。此陰中之陰。若四肢厥逆。腹中痛。泄利下重而咳。四逆湯加北五味乾薑各半錢。下利嘔渴。身煩不得眠而咳嗽者。豬苓湯。此陰中之陽。諸陰喘促。最為危證。反陰丹。
大結胸為陽，但也有陰結，用理中熱劑。痞則為陰，但也有陽痞，用三黃涼劑。這是隨陰陽變通，不可執著。喘嗽有陰陽。太陽經喘嗽，略於前面本經說過，詳見嗽門。少陽有嗽無喘，有喘不是少陽。其見少陽證而嗽的，宜小柴胡湯加北五味六分、乾薑四分。陽明有喘無嗽，有嗽不是正陽明。其陽明證喘有潮熱的，宜大承氣湯。陰證喘只有少陰有。若四肢沉重疼痛，小便如常，大便自利而嗽的，真武湯去芍藥，加北五味、乾薑各半錢，細辛三錢，此陰中之陰。若四肢厥逆，腹中痛，泄利下重而咳，四逆湯加北五味、乾薑各半錢。下利嘔渴，身煩不得眠而咳嗽的，豬苓湯，此陰中之陽。諸陰喘促最為危證，用反陰丹。
原文
譫語屬陽。鄭聲屬陰。經雲實則譫語。虛則鄭聲。譫語者。顛倒錯亂。言出無倫。常對空獨語。如見鬼狀。鄭聲者。鄭重頻繁、語雖謬而諄諄重複不自已。年老之人、遇事則誶語不休。以陽氣虛故也。此譫語鄭聲。虛實之所以不同也。二者本不難辨。但陽盛裡實。與陰盛隔陽。皆能錯語。須以他證別之。大便秘。小便赤身熱煩渴而妄言者。乃里實之譫語也。小便如常。大便洞下。或發躁。或反發熱而妄言者。乃陰隔陽之譫語也。裡實宜下。調胃承氣湯。熱躁甚而妄言不休大渴喜冷。宜理中湯。陰隔陽。宜溫膽湯。四逆湯。附子理中湯。又有不繫正陽明。似困非困。間時有一二聲譫語者。當隨證施治。
譫語屬陽，鄭聲屬陰。經云：「實則譫語，虛則鄭聲。」譫語者，顛倒錯亂，言出無倫，常對空獨語，如見鬼狀。鄭聲者，鄭重頻繁，語雖謬而諄諄重複不自已。年老之人，遇事則誶語不休，以陽氣虛故也。此譫語鄭聲虛實之所以不同也。二者本不難辨，但陽盛裡實與陰盛隔陽皆能錯語，須以他證別之。大便秘，小便赤，身熱煩渴而妄言者，乃里實之譫語也。小便如常，大便洞下，或發躁，或反發熱而妄言者，乃陰隔陽之譫語也。裡實宜下，調胃承氣湯。熱躁甚而妄言不休，大渴喜冷，宜理中湯。陰隔陽，宜溫膽湯、四逆湯、附子理中湯。又有不繫正陽明，似困非困，間時有一二聲譫語者，當隨證施治。
原文
外有已得汗。身和而言妄者。此是汗出後。津液不和。慎不可下。乃非陽非陰者宜小柴胡湯。和建中湯各半帖。和榮衛。通津液。若陽傳入陰。自利。手足厥逆。語或錯亂。此雖已自利。其中必燥屎。猶當下之。陰中之陽。宜調胃承氣湯。瘀血在裡。大便黑。小便利。小腹痛。其人如狂。譫語者。桃核承氣湯。婦人傷寒發熱。經水隔斷。此熱入血室。其血必結。亦能譫語。宜小柴胡湯。病後血氣未復。精神未全多於夢寐中。不覺失聲如魘。此不繫譫語鄭聲。宜溫膽湯。去竹茹、入人參半錢。或用六君子湯。
另外有已得汗，身和而言妄的，這是汗出後津液不和，慎不可下，乃非陽非陰者，宜小柴胡湯和建中湯各半帖，和榮衛，通津液。若陽傳入陰，自利，手足厥逆，語或錯亂，此雖已自利，其中必有燥屎，猶當下之，陰中之陽，宜調胃承氣湯。瘀血在裡，大便黑，小便利，小腹痛，其人如狂，譫語者，桃核承氣湯。婦人傷寒發熱，經水隔斷，此熱入血室，其血必結，亦能譫語，宜小柴胡湯。病後血氣未復，精神未全，多於夢寐中不覺失聲如魘，此不繫譫語鄭聲，宜溫膽湯，去竹茹，入人參半錢，或用六君子湯。
原文
多寐四證。風濕多寐。見活人書。不可更發汗。宜敗毒散。屬陽經。
多寐有四種證候。風濕多寐，見《活人書》，不可更發汗，宜敗毒散，屬陽經。
原文
久不得寐。一旦欲寐。別無余病。此為陰陽和而愈也。若少陰得病。但欲寢者。急投四逆湯。外有狐惑。忽忽喜寐。當於活人書求之。
久不得寐，一旦欲寐，別無餘病，此為陰陽和而愈也。若少陰得病，但欲寢者，急投四逆湯。外有狐惑，忽忽喜寐，當於《活人書》求之。
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