《秘傳證治要訣及類方》脅痛

原文

諸脅痛。各有所感。若止是冷氣作楚。與攧撲閃挫。宜和氣飲。及烏藥順氣散。或濃煎蔥白湯。下枳殼散。左右脅。有氣塊而痛者。此是積聚。見諸氣門積聚證。停飲脅痛。本事方而丸。最佳。

白話

各種脅痛，各有其感受的原因。如果只是冷氣作痛，以及跌撲閃挫，適合用和氣飲，以及烏藥順氣散，或者濃煎蔥白湯，服用枳殼散。左右脅下有氣塊而疼痛的，這是積聚，可參見諸氣門積聚證。停飲脅痛，使用《本事方》中的丸藥效果最佳。

原文

曾有人脅痛連膈。進諸氣藥。並自大便導者。其痛殊甚。後用辛熱補劑。下黑錫丹方愈。此乃虛冷作痛。愈疏而愈虛耳。脅痛病在肝膽。傷寒。脅痛屬少陽經。合用小柴胡湯。痛甚而不大便者。於內加枳殼。若尋常脅痛。不繫正傷寒。時身體帶微熱者。本事方中。枳殼煮散。用枳殼桔梗細辛芎防風各四分。乾葛錢半。甘草一錢。若只是脅痛。別無雜證。其痛在左為肝經受邪。宜用川芎枳殼甘草。其痛在右。為肝經移病於肺。宜用片薑黃枳殼桂心甘草。此二方出嚴氏濟生續集。加減在人。又有肝膽經。停痰伏飲。或一邊脅痛。宜用嚴氏導痰湯。痰結成癖。間進半硫丸。蓋枳殼乃治脅痛的劑。所以諸方中皆不可少。曾見潘子先說有人脅痛。下青龍湯。痛止。兼嗽得可。此其痛必在右脅故也。灼然知是寒氣作痛。枳實理中湯為宜。戴復庵云。腹內諸般冷痛。一個枳實理中湯加減。作無限用。

白話

曾經有人脅痛連及胸膈，服用各種氣分藥，並用大便導下的方法，疼痛反而更加嚴重。後來使用辛熱補劑，吞服黑錫丹才痊癒。這是因為虛冷導致疼痛，越疏理反而越虛弱。脅痛病變在肝膽，傷寒病中的脅痛屬少陽經，應該使用小柴胡湯。疼痛嚴重而不大便的，在方中加枳殼。如果是普通的脅痛，不屬於正傷寒，身體同時帶有微熱的，用《本事方》中的枳殼煮散，由枳殼、桔梗、細辛、川芎、防風各四分，乾葛一錢半，甘草一錢組成。如果只是脅痛，沒有其他雜證，疼痛在左側的是肝經感受邪氣，適合用川芎、枳殼、甘草；疼痛在右側的是肝經移病於肺，適合用片薑黃、枳殼、桂心、甘草。這兩個方子出自嚴氏的《濟生續集》，加減依人而定。又有肝膽經有停痰伏飲，或一側脅痛，適合用嚴氏導痰湯。痰結成癖的，可間隔服用半硫丸。因為枳殼是治療脅痛的要藥，所以各個方劑中都不可缺少。曾經聽潘子先說，有人脅痛，使用青龍湯後疼痛停止，同時咳嗽也好了，這是因為疼痛必定在右脅的緣故。如果明確知道是寒氣作痛，枳實理中湯是適合的。戴復庵說：腹部內各種冷痛，用一個枳實理中湯加減，可以有多種用途。