切脈

脈象在指下模糊難以辨知，需要從頭緒中尋找規律，如同整理絲線一般。《舊決》將浮、芤、滑、實、弦、緊、洪七種脈象列為七表，將沉、微、遲、緩、濡、伏、弱、澀八種脈象列為八里，將長、短、虛、促、結、代、牢、動、細九種脈象列為九道。

李瀕湖、李士材又加入了數、革、散三種脈象，共計二十七個字，實在難以掌握，必須從中找出頭緒，如同整理絲線者才能有條不紊。

以寸關尺三部診察已成定法，左寸外表診察心，內診察膻中；右寸外表診察肺，內診察胸中；左關外表診察肝，內診察膈；右關外表診察胃，內診察脾；兩尺外表診察腎，內診察腹。

腹中包含大腸、小腸、膀胱，診察包括在內，身體前部診察前面，身體後部診察後面。尺部以上診察胸部病變，尺部以下診察小腹、腰、大腿、膝蓋、小腿的病變。這是依循《內經》的分配方法。

八種脈綱容易辨識是好的準則，浮脈主表證，沉脈主裡證，這兩種脈象在指下按輕重即可容易辨別。

遲脈主寒證，數脈主熱證，這兩種脈象以呼吸的至數即可容易區分。

大脈主邪氣盛實，細脈主正氣虛弱，這兩種脈象以脈形的寬窄即可容易區分。

長脈主素體強盛，短脈主素體虛弱，這兩種脈象以脈位的長短即可容易區分。以這八種脈象為綱領，其餘各種脈象只需辨別其兼見情況即可，不詳細辨別也可以。前四句是總括，說明切脈的大法。胃提供水穀精微是人的根本。脈屬肺所主，而肺的氣來源於胃。土具有中和之氣，脈象也就從容柔和，不堅硬直挺而是和緩的。脈象得到中焦土氣的生機就是這樣。這是以診察胃氣為第一要義。

臟腑之氣完全依靠五行生剋來驗證，診察五行氣的生剋是第二要義，例如脾病怕見弦脈，因為是木剋土。肺病怕見洪脈，因為是火剋金。相反的話，就對臟腑之氣沒有妨害。

天時還要從順逆來觀察，推究天運的順逆是第三要義，例如春氣屬木，脈象宜帶弦；夏氣屬火，脈象宜帶洪之類。與此相反就與天氣不相呼應。

屬陽的脈象為浮、大、動、滑、數，形狀偏於亢盛，仲景以浮、大、動、滑、數為陽脈，凡是脈象有力的都是。

屬陰的脈象為沉、遲、勢更弱，仲景以微、澀、弱、弦、遲為陰脈，凡是脈象無力的都是。

這裡又提出陰陽二字以引出下面四句，辨別脈象與病情的宜忌是第四要義。

外感病出現陰脈不是好兆頭，外感的病證，脈象宜浮洪而反而細弱，就是正氣不能抵禦邪氣。

內傷虛證出現陽脈實在令人悲傷，脫血之後，脈象宜靜細而反而洪大，就是陽氣也外脫了。

凡是偏盛偏衰都成為病態，偏於陽而脈洪大，偏於陰而脈細弱，都是病脈。

突然出現異常變化就無法醫治，《舊決》有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、登弗七種怪異脈象的說法，都是因為陰陽失調突然顯現出反常的現象。只要這幾句話占卜必能應驗，《脈經》的詳細敘述總是支離破碎。

脈象的名稱成千上萬，而脈象不過數十種，而且一種病可見數十種脈象，沒有什麼不能見到的，豈能診察脈象就立即知道是什麼病呢。脈書上那些人的話最不可聽信。