醫醫偶錄

卷一

望聞問切論

卷一/望聞問切論5
原文
望者,看形色也。聞者,聽聲音也。問者,訪病情也。切者,診六脈也。四事本不可缺一,而唯望與問為最要。何也?
白話
望診是觀察病人的形體與氣色;聞診是聽病人的聲音;問診是詢問病人的病情;切診是診斷病人的六脈。這四項診斷方法本來缺一不可,但其中只有望診與問診最為重要。為什麼呢?
原文
蓋聞聲一道,不過審其音之低響以定虛實,嗽之悶爽以定升降,其他則無可聞也。
白話
因為聽聲音這項診法,不過是審察病人聲音的低沉或響亮來判斷虛實,咳嗽的悶滯或清爽來判斷氣機的升降,除此之外就沒有其他可以聽診的內容了。
原文
切脈一道,不過辨其浮沉以定表裡,遲數以定寒熱,強弱以定虛實,其他則胸中了了,指下難明,且時大時小,忽浮忽沉,六脈亦難定準,故醫家謂據脈定症,是欺人之論也。
白話
切脈這項診法,不過是分辨脈象的浮沉來判斷病位在表或在裡,脈搏的遲數來判斷病性屬寒或屬熱,脈勢的強弱來判斷體質的虛實;除此之外,心中雖然明白,但手指下卻難以明確辨別,而且脈象有時大時小、忽浮忽沉的變化,六脈也很難有固定的標準,所以醫家說單憑脈象來斷定病症,是欺騙人的說法。
原文
惟細問情由則先知病之來歷,細問近狀則又知病之淺深,而望其部位之色,望其唇舌之色,望其大小便之色,病情已得八九矣。而再切其脈,合諸所問所望,果相符否?稍有疑義,則默思其故,兩兩相形。
白話
只有仔細詢問發病的原因,就能預先知道疾病的來龍去脈;仔細詢問近期的症狀,又能知道疾病的輕重深淺;再觀察病人臉部各部位的氣色、嘴唇與舌頭的顏色、大小便的色澤,這樣病情已經掌握了八九成。然後再切脈,結合所問診與望診得到的資訊,看是否互相符合?如果稍有疑問,就默默思考其中的緣故,將兩者互相對照比較。
原文
虛與實相形,寒與熱相形,表與里相形,其中自有把握之處,即可定斷。慎斯術也,以往其無所失矣。
白話
將虛證與實證互相對比,寒證與熱證互相對比,表證與裡證互相對比,其中自然有可以掌握的關鍵,就能夠做出確定的診斷。謹慎地運用這種方法,以此來行醫,就不會有什麼失誤了。