跌撲閃挫源流（5）

或者膿液稀薄色白，是脾肺氣虛（宜用東垣聖愈湯）。或者寒熱交替發作，是肝火妄動（宜用加味逍遙散）。午後發熱，是肝血虛弱（宜用八珍湯加丹皮）。或者進食減少、身體疲倦，是胃氣虛弱（宜用六君子湯）。膿液臭穢，是陰虛而有邪火（宜用六味丸）。

或者四肢困倦、精神短少，是元氣內傷（宜用補中益氣湯，夏季用調中益氣湯，腹瀉用清暑益氣湯）。

如傷科患者出血，或血從傷處流出，或血從各孔竅流出，都是肝火過旺，血熱妄行所致，應緊急清熱養血（宜用加味逍遙散）。

或者中氣虛弱，血液失去依附而妄行（宜用加味四君子湯、補中益氣湯）。

或者元氣內脫而不能統攝血液，應緊急回陽（宜用獨參湯加炮姜，無效再加附子）。或者體內有瘀血而嘔吐（宜用四物湯加柴胡、黃芩）。這些都是出血的重症。

總之，凡是因損傷勞累、怒氣、肚腹脹悶，或誤服大黃等藥，導致損傷陽絡，就會出現吐血、鼻血、便血、尿血等症狀。損傷陰絡，則會出現血積、血塊、肌肉青暗等症狀。

這些都是臟腑虧損，經脈運行失常所致，迅速補益脾肺，也有得以生還的。

如傷科患者瘀血，流注到腰背及兩足，顏色發黑，應趕快飲用童便酒，用砭針放出舊血，先清肝火（宜用小柴胡湯去半夏，加山梔、黃芩、骨碎補），再強健脾胃（宜用八珍湯加茯苓）。

如傷科患者昏迷，傷勢重的，用獨參湯灌服，雖然有瘀血，切不可用花蕊石散內服化解，恐怕因腹瀉而導致陰液枯竭。沒有氣虛的人，尤其應當嚴加戒備。

凡是瘀血在體內，大小便不通，用大黃、芒硝攻下不行的，用木香、肉桂粉末二三錢，熱酒送服，瘀血排出才能存活，這是借其熱性來推動寒凝。

如傷科患者眩暈，有的是因為失血過多（宜用十全大補湯）。

或是元氣不足，不能收攝氣歸於本源，宜用人參、茯苓、黃耆、甘草、川芎、當歸、熟地、陳皮、山藥、山茱萸、五味子、麥冬等藥味。

如傷科患者煩躁，有的是由於血虛（宜用當歸補血湯），有的兼有午後發熱（宜用四物湯加知母、黃柏、柴胡、丹皮、地骨皮）。

如傷科患者發熱，有的出血過多，有的潰膿後脈象洪大而虛，按之似無，這是陰虛發熱（宜用當歸補血湯）。

脈象沉而微，按之軟弱，這是陰盛發熱（宜用四君子湯加乾薑、附子）。或者因失血（宜用聖愈湯）。或者汗出不止（宜用獨參湯）。

如傷科患者胸腹疼痛悶脹，凡是跳躍捶胸、舉重閃挫，導致胸腹疼痛悶脹，喜歡用手按摸的，是肝火傷脾（宜用四君子湯加柴胡、山梔）。

其中害怕用手按摸的，是肝經血滯（宜用四物湯加柴胡、山梔、紅花、桃仁）。

或者胸脅刺痛，發熱午後發熱，是肝經血傷（宜用加味逍遙散）。

如此而不思飲食，是肝脾氣傷（宜用四君子湯加柴胡、山梔、川芎、當歸、丹皮）。

若胸腹脹滿，不思飲食，是脾胃氣滯（宜用六君子湯加川芎、當歸、柴胡）。

若胸腹不舒暢，食少失眠，是脾氣鬱結（宜用加味歸脾湯）。

若痰氣不利，是脾肺氣滯（宜用二陳湯加白朮、青皮、山梔、川芎、當歸）。

如傷科患者作嘔，有的因疼痛劇烈，有的因攻伐損傷胃氣（宜用四君子湯加半夏、當歸、生薑），有的因憤怒傷肝（宜用小柴胡湯加茯苓、山梔）。

若因痰火所致，應急化痰（宜用二陳湯加山梔、薑黃連）。

若胃氣虛弱，應急扶胃氣（宜用補中益氣湯加半夏、生薑）。

若因出血太多，或潰膿之後的（宜用六君子湯加當歸）。

若因胃火所致，應急清胃火（宜用清胃湯加山梔、黃芩、甘草）。

或者因跌打損傷，敗血流入胃中，嘔吐黑血如豆汁（宜用百合湯、百合散）。

如傷科患者喘咳，凡是出血過多且色黑，胸脹膈痛，發喘氣虛，是瘀血侵犯肺部（宜用二味參蘇飲）。

若咳血鼻血，是氣逆血鬱於肺（宜用十味參蘇飲加黃芩、黃連、山梔、蘇木）。

如傷科患者口渴，有的因出血過多（宜用四物湯加白朮，無效則重用參、耆、歸、地），有的因胃熱傷津液（宜用竹葉黃耆湯），有的因胃虛津液不足（宜用補中益氣湯），有的因胃火上炎（宜用竹葉石膏湯）。

若煩熱，小便淋瀝澀痛，是腎經虛熱（宜用地黃丸）。

如傷科患者傷口疼痛，有的到四五天不減輕，有的過一兩天才開始痛，這是將要化膿（宜用托裡散）。

若兼有頭痛，時作時止，是氣虛；若再兼眩暈，則屬於痰，應當滋生肝血，補益脾氣。

以上都是薛氏的方法，應當詳細審察並深入研究，結合陳氏的條款，作為傷科的金科玉律。

倘若不這樣去探求，而是依賴單方，或相信草藥，認為傷科患者有傷，只需攻伐，最初不問其脈象症狀，一概用攻伐的藥，還自誇是調和損傷的妙訣，這樣不至於將人置於死地的有多少呢？我因此重視這門學科，而單獨設立篇章（此篇採用薛立齋、陳文治兩家的方劑理論）。【脈法】