跌撲閃挫源流（4）

按照薛氏的方法：如果傷家脅肋脹痛，若大便通順正常，喘咳吐痰者，是肝火侮肺金（宜用小柴胡湯加青皮、山梔）。

若兼有胸腹痛，大便不通，喘咳吐血者，是瘀血停滯（宜用當歸導滯散）。

若肝火之症，本脈必大，兩脅熱脹，只要多飲童便，再服藥（宜用小柴胡湯加黃連、山梔、歸尾、紅花）。

若肝脈浮而無力，用手按壓腹部反而不脹者，這是血虛而肝脹（宜用四物湯加人參、茯苓、青皮、甘草）。

若肝脈洪而有力，胸脅脹痛，按之也痛，這是怒氣傷肝（宜用小柴胡湯加川芎、當歸、青皮、白芍、桔梗、枳殼）。

總之，此症不論受害輕重，是否出血，只要被扭按甚重，憤怒用力，傷其氣血，血瘀歸肝，多導致此症，嚴重則胸脅脹滿，氣逆不通，或導致血從口鼻溢出而危險。

如傷家腹痛，若大便不通，按之甚痛，是瘀血在內，必須攻下（宜用加味承氣湯）。

已經攻下而疼痛不止，是瘀血未盡（宜用加味四物湯）。

若腹痛，按之卻不痛，是氣血受傷，必須補益而調和之（宜用四物湯加人參、黃耆、白朮）。

倘若攻下而脅胸反而疼痛，是肝血受傷，應當考慮補益（宜用四君子湯加川芎、當歸）。

或已經攻下而發熱，是陰血受傷（宜用四物湯加人參、白朮）。已經攻下而惡寒，是陽氣虛（宜用十全大補湯）。

已經攻下而惡寒發熱，是氣血俱傷（宜用八珍湯）。

已經攻下而作嘔，是胃氣受傷（宜用六君子湯加當歸）。

已經攻下而泄瀉，是脾腎受傷（宜用六君子湯加肉果、破故紙）。

已經攻下而手足冷，昏憒汗出，是陽氣虛寒（宜急用參附湯）。

若手足冷，指甲青，是脾腎虛寒甚（宜急用大劑參附湯）。

甚至口噤手撒，遺尿痰壅，唇青體冷，是虛極之壞症（宜急投大劑參附湯）。

曾有一人跌墜，腹部停有瘀血，用紅花、大黃等藥攻下不效，反而胸膈脹痛喘促，薛氏用肉桂、木香末各二錢，熱酒調服而排出黑血，再服而愈，這是因為寒藥凝滯而不行，所以用辛溫藥散之。

如傷家小腹牽引陰莖作痛，或兼小便如淋，是肝經有鬱火（宜用小柴胡湯加大黃、黃連、山梔），再用養血藥，不可誤認為寒，投以熱劑，導致二便不通，諸竅出血。

如傷家肌肉間作痛，是榮衛之氣滯（宜用復元通氣散）。或筋骨作痛，是肝腎之氣傷（宜用六味丸）。

或內傷下血作痛，是脾胃之氣虛（宜用補中益氣湯）。

或僅外傷出血作痛，是脾肺之氣虛（宜用八珍湯）。

大凡下血不止，皆是脾胃氣脫，吐瀉不食，是脾胃氣敗，須預先調理脾胃。

如傷家瘀血作痛，或兼焮腫，發熱作渴，是陰血受傷，必須砭去惡血，再服藥以清肝火（宜用四物湯加柴胡、黃芩、山梔、丹皮、骨碎補）。

或瘀血腫痛不消，以蘿蔔汁調山梔末敷之，其破處則以膏貼（宜用當歸膏），更服活血之藥。

凡患處腫黑重墜者，即是瘀血，法當重砭去惡血，看症用藥，總以大補氣血為主。

如傷家血虛作痛，或兼熱渴，煩悶頭暈，是陰血內熱（宜用八珍湯加丹皮、麥冬、五味子、肉桂、骨碎補，兼服地黃丸）。

如傷家青腫不消，是氣虛（宜用補中益氣湯）。或腫黯不消，是血滯（宜用加味逍遙散）。

或焮腫脹痛，是瘀血化膿，急當內托（宜用八珍湯加白芷）。或膿反痛，是氣血虛（宜用十全大補湯）。或骨節接合而復脫，是肝腎虛（宜用地黃丸）。

或腫不消，青不退，是氣血俱虛，急先用蔥熨法，內服藥（宜用八珍湯）。倘若單用行血破血，脾胃愈虛，衛氣愈滯。

若敷貼涼藥，則瘀血更加凝結，內部腐爛更加深入，難以收拾了。

如傷家腐肉不潰破，或惡寒而不潰（宜用補中益氣湯）。或發熱而不潰（宜用八珍湯）。或服用克伐藥而不潰（宜用六君子湯加當歸）。

或內火蒸炙，外皮堅黑而不潰（宜內服八珍湯，外塗當歸膏）。

凡死肉不潰，新肉不生，都是失於預先補脾胃罷了。

如傷家新肉不生，或患處蒼白，是脾氣虛（宜用六君子湯加川芎、當歸）。

或患處緋紅，是陰血虛（宜用四物湯加人參、白朮）。或惡寒發熱，是氣血虛（宜用十全大補湯）。