腿股膝臏踝足病源流（8）

瘡瘍的發生，下部較多，因為下部容易受到濕氣傷害，濕氣鬱積生熱，風邪時毒又容易侵犯，所以多發外在的病症。試就腿以下到足背，詳細說明其症狀和治療。

發生在腿髀及陰股的，叫做陰疽，其初起時，必定腰胯僵硬、口渴，多次想喝水但水喝不多（宜用仙方活命飲）。如果到了七天，出現堅硬腫脹、噁心煩躁的，不治。

發生在腿上筋骨之內，疼痛如錐子刺，皮肉完全沒有紅腫突起的，叫做附骨疽，俗稱貼骨腿癰，外因風露寒濕侵犯，內因醇酒厚味注入，與積痰瘀血互相搏結而成，初起疼痛不能翻身，寒熱無汗（宜用青草蒼柏湯、漏蘆飲子），如果得到微汗就癒。

或者日久寒鬱化為熱，便形成膿汁，趕緊用火針，使毒不至於內潰，內服藥物（宜用內消升麻湯）。

或者有導至便秘的（宜用漏蘆飲子、五香連翹湯瀉下）。如果體弱不可瀉下，須用分經內托法。或者發生在足尖（宜用內托羌活湯）。

或者發生在腿內側，靠近膝蓋大腿，漫腫木硬（宜用內托耆柴湯）。或者發生在腿外側（宜用內托酒煎湯）。

或者發生在左腿外側，漫腫長而寬，行走時疼痛，用手按到骨頭，劇痛（宜用黃連消毒散）。

或者初起劇痛，但肉色不變（宜用三生散、檳蘇散）。

或者漫腫呈現光澤顏色（宜用三生散，或者用神應膏製成丸，酒送服三十丸）。

或者堅硬漫腫，分辨不清肉色，重按劇痛，這種證候多見於足少陽經所屬部位（宜用東垣柴胡鼠黏子湯）。足少陽經部位，是左腿外側。如果大腿靠近膝蓋內側，便屬足厥陰經部位。或者膿已成，便應當針刺。如果等到完全成熟，則內潰更甚，收斂越難。

或者潰破後，也可以用狗頭燒煙燻（宜用平肌散）。

或者起於伏兔穴，則死不可治，穴位在腿外膝蓋上六寸。

至於未形成骨疽，只是環跳穴疼痛不止，即應預防（宜用青草蒼柏湯，無效，加麻黃一錢，用二三帖）。

然而附骨疽與緩疽、石疽、賊風三者頗為相似，不可不辨別。

大概緩疽、石疽，都是由寒氣潛伏在骨體之間而成，其熱勢緩慢，積日不潰破，日久才變紫黑。皮肉都爛的，叫做緩疽（宜用內托酒煎湯）。

其腫脹與皮肉相似，疼痛而堅硬如石，叫做石疽（宜用生商陸根打爛，和少許鹽塗敷，每天換一次即變軟），甚而有腫痛、口乾煩熱、四肢拘急的（宜用沉香湯）。

由石疽推論，又有石癰，結硬發熱，毒氣攻衝不定，疼痛的就是（宜用黃連散）。

賊風則由風邪搏擊於骨髓，所以其疼痛也透骨，遇寒則更嚴重，外症惡寒有汗，痛處常想要熱熨，失治則變為攣曲偏枯（宜用越婢湯）。然而這三者，雖然與附骨疽相似，終究有區別。

發生在大腿內側、陰囊旁邊的，在左邊叫上馬癰，在右邊叫下馬癰，在肛門旁為肛門癰，都屬於厥陰經濕熱，以及七情憂憤而成（宜用內補黃耆湯、內托羌活湯、十全大補湯）。

繆仲淳說：大抵瘡瘍初發，必然腫痛，氣血鬱積，蒸肉化為膿，其疼痛是正常的。潰膿之後，腫消肌寬，所以疼痛就漸漸減輕。如果疼痛還不止，是氣血不足，應大補。丹溪、河間有虛甚的說法。

仲淳這話，大概是指凡是瘡瘍而言，不只股疽。

發生在腿外側胯下，叫做伏兔發，就是前面所說起於伏兔穴的，必定寒熱大作，疼痛不止，頭屬足陽明胃經病，固然是不治之症，然而及早治療，或許可希冀萬一。

趕快用隔蒜灸法，灸後起皰的還可治，先發汗瀉下（宜用紫金丹），隨即用止痛消毒藥（宜用仙方活命飲）。

發生在膝蓋的叫做庇疽，其形狀大而肉色不變，寒熱而且堅硬，按之如石的，死症。

如果肌肉稍溫，按之不至於如石，趕緊用生商陸根擦（宜用犀角湯去升麻，加酒牛膝）。

發生在膝蓋上，或者有在臂膊的，叫做人面瘡，形狀像人臉，眼目口鼻都具備，古書說是由冤業所生，須清心悔過才能好（宜用十六味流氣飲，久者用大苦參丸、腎氣丸）。

從前有人患此瘡，拿食物給它吃都能吃，灌以酒，臉也變紅，醫者逐一試驗各種藥，都沒有苦味，到貝母時，那瘡就皺眉閉口，於是立即取貝母末和水灌入口中，數日結痂而癒。

發生在兩膝，壅腫，內外都痛，寒熱交替發作，腿日漸瘦削，膝獨獨腫大，像鶴的腿膝的，叫做鶴膝風，多由足三陰經虧損，風邪乘虛侵襲所致，初起即應用蔥熨法，使其內消為要緊，否則內熱食減，肌肉漸瘦，肢體攣痛。

其症狀有寒熱同時發作的（宜用五積交加散加烏藥、姜蠶）。