腹少腹病源流（3）

【腹痛原由症治】《內經》說：寒氣侵襲經脈之外，經脈就會寒冷，經脈寒冷就會收縮彎曲，收縮彎曲就會拘急，拘急就會向外牽引小的絡脈，所以突然疼痛。因為重複感受寒氣，所以疼痛持久。寒氣侵襲背部俞穴，這些俞穴內通於心，所以互相牽引而疼痛。

寒氣侵襲厥陰經脈，就會血行澀滯、脈搏緊急，所以脅肋與小腹互相牽引疼痛。

寒氣侵襲五臟，厥氣上逆外泄，陰氣枯竭，陽氣尚未進入，所以突然疼痛致昏死不知人事，氣機回復，就能甦醒。

又說：熱氣滯留於小腸，小腸中疼痛，內熱焦渴，就會乾燥堅硬不能排出，所以疼痛而閉塞不通。

又說：腎虛就會胸中疼痛，大腹小腹疼痛，四肢清冷厥逆，神情不樂。

寒氣侵襲經脈之中，與體內的正氣相互搏結，就會脈道脹滿，脹滿就會疼痛而不可按壓。

寒氣侵襲夾脊的經脈，即使深按也不能觸及，所以按壓沒有益處。

《正傳》說：從心下到小腹硬滿而疼痛的，是邪氣實證，必須用大陷胸湯攻下。如果小腹硬滿疼痛，小便通利，則是蓄血症。小便不利，則是尿澀症。

《直指》說：寒、熱、死血、痰飲、食積引起的腹痛，每每停聚不散，只有蟲痛則時作時止，來去無定，又或者嘔吐清稀涎沫，這是可以驗證的。

大腹的外症，叫做腹癰。小腹的外症，叫做沖疽。腹癰是由於膏粱厚味，以及七情火鬱，脾虛氣滯，毒聚熱壅所致。

這種病症生於肚腹的皮裡膜外，如果腹痛特別嚴重，左關脈洪數，就是腹癰的徵兆，治療應以未化膿和已化膿分別處理。

漫腫堅硬，皮色不變，是膿尚未形成的徵候（宜用托裡散、仙方活命飲）。

焮紅腫痛嚴重的，是邪氣實證（宜仍用仙方活命飲、托裡散或黃連消毒散）。這是未膿前的治法。

如果腫起而柔軟，皮色發紅，是膿液已形成的徵候，趕快讓它潰破（宜用托裡消毒散）。

倘若因為氣血俱虛，不能立即自行潰破，或者已有白頭（宜急用替針丸），或者沒有白頭（宜急用針刺），總要趕快讓膿排出，切不可誤服攻伐涼藥，導致腫痛不潰破，潰破不能收斂，甚至強壯者變弱，虛弱者死亡。

因為腹皮厚而脂膜脆弱，如果拖延日久，腫不即潰，潰不即斂，容易導致內部腐爛，腸胃洞穿顯露臟腑，禍患不小。

所以在尚未化膿時，必須以扶助元氣、解毒為主，佐以行經活血的藥物。

等到已經化膿，也必須以健脾胃、壯氣血為主，佐以排膿斂口的方劑（宜用十全大補湯、托裡當歸湯）。這是已膿後的治法。

如果發生於小腹疼痛、寒熱，它的名稱叫沖疽，由於心火炎熾，流入腎經，所以疽發於腎的部位（宜用仙方活命飲，或勝金丹、奪命丹選用）。

此症五日內變色就可以刺破，也以快速去除毒膿、迅速收斂瘡口為主。

如果失治，必然五十日死亡，因為小腹這個部位，與大腹同屬要害之地。