腹少腹病源流（2）

腎臟虛冷，氣往上衝到肚臍、腹部和兩脅，疼痛難以忍受，應該祛散寒結（宜用定痛丸）。

腹內熱毒絞結作痛，甚至出血，應該培土和中（宜用乾黃土煮幾沸，去除渣滓，溫熱服用一二升）。

濕熱引起的腹痛，按壓會更嚴重，應該升提氣機、利小便（宜用升麻、柴胡、防風、葛根、木通、黃連、黃芩、滑石、車前）。

若沒好轉，稍微通利一下（宜加熟大黃），這就是「土鬱則奪之」的道理。

長時間受到風露積累的寒氣攻刺作痛，拖延多年，各種藥都沒效果，應該祛散沉寒（宜用和劑抽刀散）。

飲酒過多，形成積滯作痛，應該醒脾解濕（宜用木香茵陳湯）。

感受濕邪引起的腹痛，小便不通，大便泄瀉，應該燥濕利水（宜用胃苓湯）。

痰積引起的腹痛，排泄白色物質，時常眩暈，喜歡熱湯，脈滑，應該消痰暖內（宜用星半安中丸）。

氣滯阻塞引起的腹痛，腹部脹大，脈沉，應該開通疏利（宜用木香順氣散）。

腹痛同時伴有嘔吐，陽氣不能下降，導致胸中發熱想吐；陰氣不能上升，導致下腹寒冷腹痛，這是升降失常，應該調和陰陽（宜用黃連湯）。

肚臍周圍絞痛，有時停止，妨礙進食，發作時痛苦欲死，應該宣通氣血（宜用七氣湯）。攪腸痧引起的腹痛，四肢冰冷（趕快用礬湯探吐）。

嚴重的會昏倒不省人事，趕快刺委中穴，或刺十指出血（宜用藿香正氣散加木香、砂仁，或者將馬蘭根葉細嚼吞下汁液，就會安穩，或服用童便立刻停止）。

疝氣引起的腹痛，即五臟疝而不在睪丸的，應該通調臟氣（宜用腹疝湯）。

失血後腹痛，有時連接到少腹，應該補養營血（宜用四物湯加炮姜）。以上都是腹痛的原因。士材說：腹痛用白芍、甘草為主藥。因為甘味屬己土，酸味屬甲木，甲己合而化土，這是仲景的妙方。如果脈象緩是傷了水，加桂枝、生薑；脈象洪是傷了金，加黃芩、大棗；脈象澀是傷了血，加當歸；脈象弦是傷了氣，多加白芍；脈象遲是傷了火，加乾薑。

隱隱作痛，喜歡用熱手按壓，脈象遲的，是寒證，用香砂理中丸。士材增減藥味的方法，真是仲景的功臣。我又認為一切腹痛，用黑神丸為主藥，沒有不有效的。

雖說如此，腹部疾病不只有疼痛，例如腹中鳴叫，《靈樞》認為是中氣不足，《內經》認為是脾氣虛弱，又認為病根在胃，綜合推究，全都屬於土病（宜用平胃散）。而臟腑有寒又有水也能引起腸鳴（宜用五積散）。

火氣想上升，水氣想下降，互相撞擊而導致腸鳴較多（宜用二陳湯加黃芩、黃連、山梔）。

例如腹中感覺窄狹，在肥胖的人是由於濕痰流灌臟腑（宜用二陳湯加蒼朮、香附）。

瘦的人則是由於濕熱熏蒸臟腑（宜用二陳湯加蒼朮、黃連）。

雖然是痰或熱的不同，但根源來自於濕則是一樣的，所以丹溪認為這個病症必須用蒼朮，因為它能燥濕。

甚至有的神識昏沉、性情煩躁、心神不能收斂的（宜用二陳湯加遠志、麥冬、棗仁）。

又有兼有血虛氣弱的（宜用六君子湯加川芎、當歸）。總的來說能夠除濕利氣，使升降功能正常，自然就會恢復。

例如腹部皮膚麻木頑痹或疼痛，一般人在夏天洗澡後，常常露出腹部對著風，這時腠理張開，邪氣趁機侵入皮毛，正好與衛氣相遇，因而互相搏擊導致麻木不仁（宜多煮蔥白來吃，自然會好）。

腎虛不能運化水液，加上喜歡喝酒吃麵，酒與水交聚集在腹中，而麵食的毒性又纏滯氣機，所以水液滲入腹部皮膚而作痛，必須先疏通大便（宜用錢氏宣風散，用蜜水煮，送服神保元）。

然後讓脾腎之氣恢復，自然就會平安（宜用青木香丸一分、安腎丸二分，用二陳湯空腹送下）。

例如腹中有水而成為湧水症，《內經》說，肺將寒氣轉移到腎會形成湧水，湧水的人，按壓腹部不堅硬，水氣停滯在大腸，快走時就會有聲音，水聲潑濺像袋子裡裝著漿水一樣（宜用葶藶丸）。

例如腹部皮膚繃緊或堅硬，脾氣本來就虛弱，又感受風邪和飲食所傷，互相凝結不解散，時間久了腹部皮膚逐漸緊張而堅硬，這就是俗稱的「單腹脹」，之所以叫「單」，是因為四肢不脹，只有腹部脹急（宜用調中健脾丸）。

以上各項，都是腹部所生的疾病，而重點哪裏只是疼痛而已呢。

至於少腹痛，疝病居多，但也有不完全由於疝的，其症狀可以辨別。例如疼痛而喜歡按壓，是虛證（宜用溫補湯）。疼痛不可按壓，是實證（宜用溫氣湯）。

疼痛而小便不暢，是濕熱（宜用五苓散加大黃、滑石）。

疼痛而脹滿緊急，小便反而通利，是死血（宜用和血湯）。

疼痛連接到陰莖，按壓就停止，是肝血虛（宜補血清熱，用當歸、生地、白芍、艾草、牛膝、麥冬、丹皮、童便、甘菊，有汗加人參、黃耆、棗仁、五味子）。

疼痛像絞緊一樣急劇，無法忍受，小便像淋證一樣，各種藥都沒效，是飲酒過度（宜用黃芩、木通、甘草三味藥），煎服立刻止痛。

疼痛而按壓有硬塊，時常脹悶，疼痛位置不移動，是瘀血時間久了（宜用元胡索、肉桂、香附、歸尾、桃仁、砂仁）。少腹的病症又是這樣。

【脈法】 《脈經》說：脈象細小緊急，腹中刺痛，脈象陰弦，也是腹痛。尺脈緊，臍下疼痛；脈象弦急，小腹痛。尺脈伏或實，小腹痛。心腹痛無法呼吸，脈象細小遲的可以存活，堅硬急促的會死。腹痛而脈象反而浮大而長的會死。

《脈訣》說：心腹痛脈象沉細為宜，浮大弦長命必絕。《醫鑑》說：尺脈弦，就會腹痛。