胸膈脊背乳病源流（3）

脊痛，督脈病也。背痛，肺經病也。故經曰：督脈主脊。

又曰：肺腧在背，二經虛，感受六淫之邪則害痛。

試詳之：脊以髓滿為正，房欲過度，脊髓空則痛，宜補腎（宜六味丸）。

膀胱經脈挾脊，分左右上項，賊風乘虛入，倔強不能屈伸（宜羌活、前胡、防風、茯苓）。

先脊痛，及背與肩，是腎氣上逆（宜和氣飲）。

脊痛項強沖頭痛，寒風所搏（宜羌活勝濕湯）。

腰脊酸削齒痛，手足煩疼，不能行動，骨弱也（宜虎骨酒）。以上脊病所屬。背之為病有數端。

蓋背為陽，腹為陰，陽不足，則背冷而惡寒，或痛或不痛，陽衰陰必盛，陰盛故口中不和（宜附子湯）。

若背微惡寒，渴燥心煩，乃陽氣內陷，裡實熱也（宜人參白虎湯）。

內伏寒痰，則寒從背起，冷如掌大一塊，或一條如線，而寒起，或一片冰冷，皆是也。

故仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，茯苓丸主之（宜導痰湯合蘇子降氣湯）。而背寒又宜辨陰陽。如傷寒陽明症，背上惡寒者，必口中乾燥。少陰症背上惡寒者，必口中和。此寒熱之分也。又曰：背熱，此則屬肺。

蓋肺居上焦，故肺熱則應於背而亦熱也（宜人參瀉肺湯）。

又曰：背痛，肺腧在背，故肺病，令人逆氣喘咳，肩背痛（宜通氣防風湯）。

若兼脊痛項強，腰似折，則另法治之（宜羌活勝濕湯）。

而邪客於腎，亦令頸項肩背痛（宜溫腎散）。

寒濕中乎太陽，肩背痛，不可回顧（宜通氣防風湯）。

風熱乘太陽，亦肩背痛，必小便數少（宜通氣防風湯）。以上皆邪客於諸經而為病者也。若肩背沉重痛，是濕熱（宜當歸拈痛湯）。

寒濕相合，則腦痛，脊骨胛眼痛，膝臏皆痛（宜蒼朮復煎湯）。素有痰，肩背痛，痛必帶酸（宜導痰湯）。久坐脊背痛，虛弱之故（宜補中益氣湯）。跌撲肩背痛，必多瘀血（宜地龍湯）。

呵欠，伸背舒腰，腳痿勞倦，數欠，為陽虛不能勝陰（宜補中益氣湯）。背心一點痛，寒所聚也（宜三合湯）。

又曰：脊背強，《靈樞》云督脈之別，名曰長強，其病實，則脊強。又曰：足太陽之脈病，則腰脊強痛。此脊背強所由來也。

而亦有手足太陽二經中濕，氣鬱不行，以致項強背脊俱痛者（宜羌活勝濕湯）。

有膀胱腎間冷氣，攻衝背膂腰脊，俯仰不利者（宜烏沉湯）。

又曰：背傴僂，年老傴僂者甚多，皆督脈虛而精髓不充之故，此當用補腎益髓之劑。

若少壯之人，忽患傴僂，並足攣，脈沉弦而細，皆中濕故也（宜煨腎散，令上吐下瀉）。

《內經》曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。

注云：大筋受熱則縮短，小筋得濕則引長，故又有背傴僂，而腰脊間骨節突出者（宜煨腎散，令上吐下瀉）。以上背病之屬。

【脈法】 《靈樞》曰：督脈緩甚，為折脊。《內經》曰：寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。

仲景曰：脈大者，心下有留飲，其人必背寒冷。

丹溪曰：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力，是陽虛也。