筋骨皮肉毛髮病源流（2）

骨頭，是全身的支撐架構，就像房屋有樑柱一樣。房屋沒有樑柱就不能豎立，人沒有骨頭就不能站立。

《內經》說腎主管骨頭，又說骨頭是骨髓的倉庫，這是因為腎氣充足，所以骨髓充滿；骨髓充滿，所以骨頭堅強。骨頭有根本，就是顴骨。

凡是人全身的骨骼，有大有小，骨頭大的人顴骨一定大，骨頭小的人顴骨一定小，這在每個人身上都可驗證。而《靈樞》的說法更加可信。人全身的骨頭，最大的是脊骨。

《內經》說從腰椎骨以下到尾骶骨，共有二十一節，長三尺，脊椎骨節稱為「顀」，脊椎的末端稱為「骶」。這脊骨不僅是骨頭中最大的，而且位於身體中央端正，全身的骨頭都附著在它上面，就像房屋的正梁，也是全身骨頭的主幹。

而骨頭的病變，大概有四種：第一是寒，《內經》說：有人身體寒冷，熱水熱火不能使他溫暖，厚衣服也不能使他溫熱。但是他不發抖，是因為這個人平素腎氣較盛，從事水濕相關的工作。太陽經氣衰弱，腎脂枯竭不生長，一個腎水不能勝過兩個火（肝心）。

腎屬水，而骨髓由腎產生，腎氣不能生發，則骨髓不能充滿，所以寒氣甚至深入骨頭。

之所以不會發抖，是因為肝是一陽（少陽），心是二陽（太陽），腎是孤臟，一個腎水不能勝過兩個火，所以不會發抖。這個病叫做骨痹，這種人會出現關節攣縮。

根據《內經》的說法，骨寒的病變很深，不僅僅是體表輕微怕寒的意思（適宜用溫腎散加附子、肉桂、虎骨）。

第二是熱，這種熱從骨頭之間蒸發出來，按壓雖然不很燙手，但感覺有鬱悶蒸熱難以忍受的樣子，不是喝湯飲水所能解除的，門牙一定乾燥，因為牙齒是骨頭剩餘的部分，門牙更是所有牙齒的門戶，骨熱所以門牙乾燥，就是《內經》所說骨髓枯竭、牙齒乾燥，就是骨熱病（適宜用滋陰降火湯加鱉甲、地骨皮）。

有時因為骨熱蔓延到四肢，導致四肢鬆軟無力不能抬起，漸漸發展成骨痿的病症了。

第三是痿，《內經》說：腎氣熱就會腰脊不能挺直，骨頭枯竭而骨髓減少，發作為骨痿。

如果因為長途跋涉勞累疲倦，又遇到大熱天而口渴，口渴就會使陽氣向內侵伐，陽氣內伐則熱邪滯留在腎。

腎是水臟，現在水不能勝過火，就會骨頭枯竭而骨髓空虛，所以下肢不能支撐身體，發作為骨痿。

根據《內經》的說法，骨痿的病變，是由於骨熱，不僅是普通的疲乏軟弱（適宜用虎潛丸）。

第四是痛，人身上的疼痛，有的因為風邪濕邪阻滯，有的因為血瘀痰攻，淺的不過在肌肉皮毛，深的也只是在經絡臟腑。

如果深入內部直達骨頭，產生酸楚疼痛，雖然因寒因熱有所不同，總之是損傷勞累到極點，最嚴重而無以復加了（適宜用虎骨散、二妙散）。

其他如久站傷骨，骨傷的病症，或者也有疼痛的，或者逐漸發展成痿證的，應當在剛受傷的時候，不可不緊急救治（適宜用補骨脂、牛骨髓、鹿茸、骨碎補）。

等到骨氣敗絕，牙齒必定變黃脫落，即使有藥物，也無法救治了，所以《內經》斷定這種情況十日內死亡。

【骨病症治】 《難經》說：少陰是冬季的脈象，潛伏運行而滋潤骨髓。

《直指》說：骨是儲藏髓的地方，髓是飲食五味精華所化生的，髓虛則骨虛，這是必然的趨勢。又說：骨熱病，應當與骨蒸門參看。

《資生》說：扁鵲說：病在皮膚紋理，用湯熨可以到達；在血脈，用針石可以到達；在腸胃，用酒藥可以到達；如果病在骨髓，即使是掌管生命的神也無可奈何了。

病在骨髓，扁鵲都認為困難，那麼骨髓有病，病情也就很危急了。