咽喉音聲病源流（1）

咽喉疾病，都是火邪引起的病。少陰、少陽這兩條君火與相火的經脈，都連繫著咽喉。君火的勢頭較為緩慢，熱邪凝結就會形成痰液和腫脹。相火的勢頭迅速，腫脹就會發展成痹阻，痹阻嚴重時就會痰涎堵塞而導致死亡。

火邪有虛實之分。實火是由於過度食用煎炒食物，導致熱邪蘊積、結成毒邪，其症狀是煩渴、大小便不通、風痰壅塞。將要發生喉痹時，必定在三天前就先感到胸膈不舒暢，脈象弦而數。必須使用重劑的潤下藥物，去除積熱，等到大便排出後，才能使用祛風痰、解熱毒的藥物，來清利上焦。如果大便閉結不通，就很難治療。

然而，身體壯實強盛的人可以使用芒硝、大黃；體質虛弱的人只用滋潤乾燥、潤滑腸道的方劑；如果再虛弱的人，就只用蜜煎導法來引導通便。

虛火是由於過度飲酒、或者容易發怒、或者貪戀女色，導致痰火上攻，症狀是喉嚨和舌頭乾燥、大便困難、心脈虛數、腎脈微弱。這是水不能剋制火，適宜滋養陰液、降伏火邪，不應該完全使用寒涼藥物，只求一時效果，導致上部的熱邪沒有去除，中焦的寒氣又產生，毒氣趁著虛弱侵入腹部，胸前高高腫起，上氣喘息、下泄不止，手腳指甲呈現青黑色，七天後完全不進食，嘴巴像魚嘴一樣張開的，就無法治療了。

喉嚨疾病最忌諱使用發汗法，耽誤病人不淺。或者用針刺砭石放血，這就相當於發汗的意義。

如果是寒邪損傷了腎臟，以及中部腫脹的患者，尤其忌諱用針刺，誤用針刺就無法救治。至於像內傷虛損所引起的咽喉失音，是沒有辦法治療的。喉嚨疾病超過四五天就屬於嚴重，三天之前還可以消除。如果不是急症，一兩天內不發寒熱，到第三天才會開始發熱。

如果頭痛，就合併有傷寒，必須疏散風邪、散除寒邪。一定要詢問大小便的情況，如果大小便通暢，那是浮游之火向上攻擾，適宜用消風清熱、降氣解毒的方劑（適合用清上丸）。

喉嚨疾病初發時，如果一發寒戰就立刻出現的，發作後身體發涼，口腔沒有破損，也沒有重舌，或者大小便都通利，不可以當作熱症來治療，這都是由陰氣虛寒而引發的。

這種痰不可以完全引流乾淨，因為這種痰是體內精神所化生的，和舌後乳蛾、舌下所積聚的痰毒聚集在一處、必須將毒完全引流乾淨才能痊癒的情況不同。如果也將它完全引流乾淨，那麼精神就會耗竭而必定造成損害。

先用吹藥，或者使用水渙的方法，使喉嚨通暢之後，就立刻服藥。第一劑用發散和解的藥物（適合用清心利咽湯），第二劑就用溫補資養的方法來引導火邪（適合酌情使用八味丸、歸脾湯）。

如果三四天後，再次發生寒戰，或者心痛、脅痛、骨頭疼痛，就很難治療。

喉嚨疾病發作時，如果牙關緊閉、喉嚨和舌頭腫脹、口腔破損有腥臭味、有重舌或者舌上有黃色芒刺、大便祕結，這就是熱症（適合用石膏敗毒散）。

如果症狀沒有減輕，牙關反而張開，嘴唇不腫脹，紋理像沒有生病的人一樣，就無法治療。

喉嚨疾病如果舌頭腫脹充滿口腔，顏色像葡萄、像茄子、像硃砂紙一樣，就無法治療。

喉嚨疾病最忌諱口渴氣喘、痰像桃膠一樣、整個頸部都腫脹、臉色紅紫或發青、或者純白沒有精神，這些情況都無法治療。

喉嚨疾病有因為寒邪損傷腎臟，導致喉花腫脹的，這關係到性命，因為喉花就是蒂中，舌下的紫色筋脈是舌系，向下連通到腎臟。如果呈現白色腫脹，無法治療。喉嚨疾病沒有痰的，也無法治療。

有痰聲像拉鋸子一樣危險的，使用吹藥使痰排出三次，才能痊癒（適合用金丹，如果痰不出，加少許製過的皂角。倘若喉嚨破損，先用長肉藥，後用碧丹。如果發展到穿破潰爛，多用口疳藥再加珍珠、龍骨）。

喉嚨疾病如果疼痛連到胸部並且紅腫，脈象浮洪而數的，是肺癰（適合用蜜調藥加桔梗、百草霜）。喉嚨中有沒有形狀的紅腫的，是熱邪（適合多用燈草灰）。

喉嚨疾病雖然非常兇險，但如果病邪向外發展而沒有出現死症，治療後必然會痊癒。只有纏喉風和傷寒喉閉，是最嚴重、最危險的，難以治療。

喉嚨疾病中兇險的，如果面部發腫，白色光亮沒有光彩，脈象沉微無力，這是神氣外泄，沒有陽氣之症，無法治療。

如果面部發紅腫脹，脈象洪大有力，症狀雖然非常嚴重，但這是還有元氣和火氣，治療後可以痊癒。

喉嚨疾病如果腮幫和口腔內腫爛，用筷子綁絲棉蘸水輕輕攪動患處，如果感到疼痛的，用藥後必定會痊癒；如果不知道疼痛，那就是死肉，無法治療。喉嚨疾病切忌使用半夏、生薑，最喜歡梨和柿子。

婦女喉嚨疾病腫痛時，要先詢問月經情況。有因為月經閉止而導致火氣上攻成為病患的，適宜內服通經藥物，月經通暢後喉嚨疾病自然會痊癒（適合用通經丸）。以上所說的是喉病的大致情況。

現在列舉其中可以命名的症狀，逐條列出。第一種叫做喉痹。痹，就是閉塞的意思，必定會腫脹得很嚴重，咽喉閉塞不通，這是天氣不通暢，屬於風痰鬱火、熱毒相互攻衝的病症。

火邪有輕微和嚴重的不同，症狀因而有輕重之別。它的總絡歸屬於肺和胃，要趕快清除這兩個經脈的熱邪（適合用牛蒡湯，外用通隘散）。然而雖然屬於火熱，但內外表裡虛實的情況，不可不辨別。

如果惡寒、寸脈小，同一時間內很多人患同樣的病，這屬於天行邪氣，適宜先用發散表邪的方法（適合用牛蒡湯），非常忌諱用酸收的藥物，恐怕會使邪氣鬱閉在體內，無法向外散出。

這種病的由來有兩種：一種是少陽司天時，三陽之氣盛行，民眾患喉痹，張仲景使用半夏桔梗湯按照陽毒來治療；一種是太陰濕氣過勝，火氣內鬱，民眾患喉痹，另外太陰在泉時，濕邪過盛，民眾患喉腫喉痹，或者面色青黑，張仲景使用半夏桔梗甘草湯，按照陰毒來治療。

如果不惡寒，寸脈大而滑實，這是陽盛陰虛，用瀉下法就會痊癒（適合酌情使用大承氣湯或小承氣湯），也可以用膽礬等收澀的方劑來收斂。

外表輕微而症狀較輕的，可以緩慢治療（適合用喉痹飲，慢慢服用），不可以突然使用寒涼藥物，因為痰實結聚在胸中，遇到寒涼就不運行，逐漸導致氣喘胸塞而無法治療。

其中有中氣急迫，閉塞將要死去的，這還算是緩和的症狀（適合用薑蠶研成末，用薑汁調服立刻會好。或者用馬蘭根苗的汁液混合醋，含漱立刻會好。或者用鵝翎蘸馬蘭汁伸入喉嚨探吐，拔出頑固的痰液自然會好。痰多的，飲用汁液也很好）。如果嚴重而緊急，就使用吹法、吐法、針法。

吹法，是用硼砂、膽礬的粉末吹在患處，或者用皂角粉末吹入鼻子，打噴嚏也會使喉嚨開通。

吐法，是用皂角揉出水來灌入，或者用新打上來的水磨雄黃灌入，就會嘔吐。

還有一個方法，喉病氣閉不通，瞬間就會死亡，立即用半碗溫水加入三四匙桐油攪拌均勻，用硬的雞毛或鵝毛蘸取探入喉嚨四五次，痰就會湧出，再探再吐，以人清醒、聲音高亢為度，之後再服藥。

針法，是用砭針在腫脹處刺血，如果牙關緊閉針刺不進去，就刺少商穴（穴位在大拇指指甲內側，距離指甲約韭菜葉寬度），左右手都刺入二分深，出血後立刻痊癒。

如果害怕用針，趕快分開兩邊的頭髮，抓住中間的一把頭髮，用力拔它，喉嚨自然就會寬鬆。這吹、吐、針三種方法，可以根據症狀任意選用。

還有一種是陰虛導致陽氣飛越，痰涎結聚在上方，脈象浮大，重按有時會澀的，這個症狀最危險，如果當作實症治療必定會死亡（適合用加減八味丸）。

那些喉痹連帶頸項腫脹的（適合用芩連消毒飲），以及口緊的（適合用急救方），都是危險的症狀。

第二種叫做纏喉風，喉嚨腫脹而大，連帶頸項腫痛，喉嚨內有紅絲纏繞緊縮，形勢像絞轉一樣，又麻又癢，手指甲發青，手心灼熱，痰氣壅塞像拉鋸一樣，手腳冰冷，或者兩頰及頸項有赤色纏繞，發寒熱也是這種情況。這都是由於平時容易發怒的緣故。發作前兩天必定會胸膈氣滯、痰塞氣促，這是最緊急的症狀。

經過一天一夜，如果出現兩眼直視、牙關緊閉、喉嚨響聲如雷、燈火靠近嘴邊就熄滅，這是氣已經脫離根本，只有上升沒有下降，無法治療。如果出現氣喘急促、額頭出汗，也無法治療。

治療方法不外乎參考喉痹的原則斟酌用藥（適合用喉痹飲。外用金丹、碧丹，頻繁吹入。藥內加入牛黃效果更快）。如果水漿都無法入口，就更加危險（適合用解毒雄黃丸）。第三種叫做乳蛾，有單側、雙側和連珠之分。單側輕微容易治療，雙側嚴重難以治療，連珠尤其嚴重。

第一天疼痛，第二天發紅，第三天出現形狀。會厭一側腫脹叫做單乳蛾，兩側都腫脹叫做雙乳蛾，像白色星點上下相連的叫做連珠乳蛾。

由於飲酒和女色過度，鬱火結聚而成。治療方法也不外乎喉痹的原則（適合用喉痹飲，外用先用碧丹五份、金丹一份，之後用金丹二份、碧丹三份）。

第四種叫做喉癬，是肺熱引起的。喉嚨間長出紅色絲紋，像哥窯瓷器的紋路，又像秋海棠葉背面的紋路，乾燥而發癢，妨礙飲食。這是虛火上炎、痰壅肺燥所導致的。鹽醬以及助火的東西，一到喉嚨就無法救治，癆病患者大多患有此症（適合用喉痹飲，用青靈膏不時含化，頻繁吹碧丹）。第五種叫做喉菌，形狀像浮萍，顏色發紫，長在喉嚨旁邊。

這是由於憂鬱導致氣滯血熱所造成的，婦女大多患此症。輕的半月，重的一個多月。應該遵守禁忌、忌口（適合用喉痹飲，不時含化青靈膏，吹藥初期用碧丹五份、金丹一份，之後用碧丹三份、金丹二份）。

第六種叫做喉癰，喉嚨間紅腫而疼痛，沒有其他形狀。由於過度食用辛辣、燒烤、火酒等食物，熱到極點而發作。病症在胃經和大腸經，嚴重的會寒熱頭痛，四五天可以痊癒（適合用犀角地黃湯，外用金丹十份、碧丹一份，頻繁吹入）。

第七種叫做喉瘡，一層層像疊起來一樣不痛，時間久了會有孔竅，發出臭氣，無法飲食（適合用枸橘葉汁沖燒酒，頻頻服用）。

第八種叫做喉杵，喉嚨極度腫脹而且極度疼痛（適合用甘桔射干湯，外用點燒鹽散）。

以上都是喉嚨疾病中最重大而且有名稱可以指出的。其餘的像咽嗌痛，不能吸入氣體和吞嚥食物，這是地氣閉塞。凡是患喉痹，必定兼有咽嗌痛。

凡是患咽嗌痛，卻不兼有喉痹的，是由於陰虛火旺所引起的（適合用喉痹飲加倍加入荊芥、元參）。

還有一種叫做喉燥痛，是因為水液枯竭、火邪炎上，肺金被剋制的緣故，難以治療，忌用辛熱收澀的藥物（適合用養金湯）。