目病源流（眉稜骨）（5）

此外還有眼昏、眼花、眼疼三種情況，各有其原因，不可不仔細探究。所謂眼昏，就是看東西不清楚。《內經》說：肝虛則眼睛昏花看不見東西。

《靈樞》說：足少陰經脈有病，眼睛昏花看不見東西。又說：氣脫的人，眼睛看不清楚。《難經》說：陰氣脫失的人，眼睛會失明。

根據各經典的說法，眼昏都是由於虛損所致，因為五臟的精氣都匯聚於眼睛，任何一個臟腑虛弱，就會失去該臟腑的精明作用，所以都能導致眼昏，這就是根本原因。但也有因為眼睛的玄府受到熱邪侵襲而引起的。

河間先生說：熱氣鬱結不散，玄府閉塞，導致氣、液、血、脈以及營衛、精神不能正常地升降出入，隨著鬱結的程度輕重不同，而產生相應輕重的疾病，所以熱邪鬱結在眼睛，就會看不見東西。或者眼昏而看見黑色花紋，是由於熱氣太盛。由此可知，眼昏不但因為虛損，也因為熱邪。試看傷寒病症，熱到極點就會眼睛失明不認識人。

而且有病後餘熱未清除，同時有眼昏，逐漸產生翳膜的（適合用石決明散，並點春雪膏），這更加可以相信了。

如果輕微眼昏的，靠近看時卻難以辨別物體，因為距離太近光線反而被阻隔。眼睛突然看不見東西的，是氣脫所致。

久病而眼睛昏暗的，是腎臟真陰虛（治療各種眼昏總宜用駐景丸、加減駐景丸、還睛丸）。

婦女眼昏的，多半是由於鬱怒傷肝（適合用抑青明目湯）。老年人眼昏的，是血氣衰弱而且肝葉變薄，膽汁減少所致。

前人有說：兒童水在上，所以視力清晰；老人火在上，所以視力昏暗。這話說得真好啊。（適合用夜光育神丸、明眼地黃丸）。眼花，是視線昏散，都是由於腎虛的緣故。因為腎主骨，骨的精華形成瞳子。

腎水虛弱，骨髓枯竭，火邪趁虛而入，所以瞳子散大而看東西模糊不清。

比如看見黑色花紋，或者像飛蠅散亂，或者像懸空蜘蛛，都是腎虛。看見青色花紋，是膽虛。看見紅色花紋，是火邪太盛。看見五色花紋，是腎虛而有外來熱邪。

東垣說：陽氣主於散發，陽虛則眼瞼緊急而導致倒睫卷毛。

陰氣主於收斂，陰虛不能收斂，則瞳子散大，而導致眼睛昏暗、眼花。

既然如此，那麼眼昏和眼花這兩種症狀，除了陰虛還能歸屬到哪裡呢（適合用滋陰地黃丸、益本滋腎丸）。

眼疼的情況，一種是眼角和眼白疼痛，就是經典所說眼白上的紅色脈絡屬於陽，因為它屬陽，所以白天更疼，點苦寒藥就有效。

一種是眼珠的黑眼珠疼痛，就是經典所說瞳子和黑眼珠屬於陰，因為它屬陰，所以夜間更疼，點苦寒藥反而加重。為什麼如此相反呢？

這是因為眼白疼痛是由肝實熱引起（適合用瀉青丸、救苦湯）。黑眼珠疼痛是由肝虛熱引起的緣故（適合用夏枯草散）。

至於男子讀書過度，女子針線刺繡太過，導致眼睛疼痛發澀，這是肝勞過度，不必服藥，經常閉目調養自然會好。

以上三種情況，是在內外障翳膜之外，應當詳細審察而分別治療的。

總之，眼睛是肝臟的官竅，而肝臟儲藏血液，肝又主管風，所以眼病多半由於虛實寒熱，以及內動和外感的風邪。

前面已經詳細列舉了各種名稱症狀和治療，這裡再具體指出病因，以明白疾病從何而生。比如由於血虛，必定會眼昏（適合用明目地黃丸）。

由於失血過多，以及長期疼痛傷血，或者年老血少，必定會畏光酸痛，不能看東西（適合用芎歸明目丸）。

或者雖然養血安神，但兩眼仍然昏花，不能長久注視（適合用久患目疾方）。

失血後又受到燥熱，左眼紅痛（適合用葉氏荷葉湯）。

老年人血絡空虛，眼昏日久，又因氣血趁其空隙，攻擊觸動脈絡，津液枯竭而疼痛，到夜間加重，這是熱氣從陰分往上衝（適合用葉氏羚羊角湯）。

實熱突然發作，必定紅腫疼痛（適合用瀉熱黃連湯）。

風熱侵襲眼睛，導致隱澀難以睜開（適合用羞明立勝散）。

風熱壅塞眼珠，必定眼白紅赤有障而疼痛（適合用黃連湯）。

風熱牽引閉合，眼睛不能睜開（適合用芎芷香蘇散加前胡、蔥白），風濕溫邪上鬱，眼睛紅，脈象左弦，應當用辛味藥散邪（適合用葉氏夏枯草湯）。

秋風化燥，上焦受邪，眼睛紅、眼珠痛（適合用葉氏連翹湯）。

熱氣蒸騰濕邪鬱結，暑邪侵入氣機阻滯，應當用淡滲藥物來清除中上二焦的邪氣（適合用葉氏茯苓湯）。

鬱結搏動的氣火，導致翳膜遮蓋眼睛（適合用葉氏山梔皮湯）。

或者陰血虛而陽氣盛，能夠看遠不能看近（適合用地芝丸）。

陽氣虛而陰血盛，能夠看近不能看遠（適合用定志丸加茯苓）。

陽氣上升不能與陰氣交合，整夜失眠，而眼珠紅痛（適合用葉氏桑葉湯）。

陰分受傷火邪鬱結，左眼眶疼痛，或者輕微惡寒，出汗很多，不可以當作時令邪氣治療（適合用六味丸去萸肉，加蔓荊子、丹皮、白芍）。

或者肺有實熱，則眼屎多而結硬；肺有虛熱，則眼屎稀而不結（適合用經效散）。

邪氣中傷腦項的精氣，精氣渙散導致視物分歧，看見一個物體變成兩個（適合用驅風一字散）。肝腎虛弱而視一為二的（適合用腎氣丸）。

肝膽氣熱，而眼睛疼痛偏於左側，翳膜有紅絲，脈象左關弦澀（適合用葉氏草決明湯）。

陽明經空虛，肝陽上擾，而右眼多淚，眼角脹滿，心中嘈雜，應當調補肝胃（適合用葉氏肝胃湯）。

肝陰在內虧損，厥陽上越，左眼疼痛，翳膜，眼淚發熱，而脈象細澀（適合用葉氏補肝湯）。

焦慮煩躁、鬱結勃發，陽氣上升化風，劫傷血液，而左側偏頭痛，先損傷左眼，導致瞳孔散大（適合用葉氏肝腎兼補丸）。時行的火邪，兩眼腫痛（適合用白蒺藜湯）。種種眼病，怎能不詳細探求治法呢？

總之，急性眼病都是風火為災（適合用羌柴湯，外用洗眼湯清洗）。

慢性眼病則都是虛證，必須壯水滋陰（適合用加味地黃丸、明目四神丸）。

或者有過度服用寒涼藥物，導致陽虛，其火反而更盛的，則應當用溫補，其火自然下降，眼睛自然明亮（適合用八味丸加治療眼病的藥）。凡是患眼病，切忌用冰片、辛香、金石等藥物塗抹點眼。俗話說：眼睛不醫治就不會瞎，大概就是指這個道理。（本篇參考採納危達齋《得效方》。）

【脈法】《醫鑑》說：左寸脈洪數，是心火上炎。關脈弦而洪，是肝火旺盛。

右寸和右關脈都弦而洪，是肝木挾相火之勢，欺侮肺金並侵犯脾土。

《回春》說：眼本來是火病，心脈肝脈數而洪，右寸關出現這種脈象，是相火上衝。

《類聚》說：眼睛看見黑色花紋的，從腎虛而起，左手尺脈沉而數的就是這種情況。