目病源流（眉稜骨）（3）

一是外障，總屬於足三陽經病。根據《綱目》引《靈樞經》說：凡是赤脈翳膜初起從上向下發展的，屬於太陽經，主表證，必定有眉稜骨疼痛，或者頭腦後項痛，或者半邊頭腫痛，治療方法必須用溫法（宜用蠟茶飲）、散法（宜用夏枯草散）。

赤脈翳膜初起從下向上發展，或者從內眼角向外發展的，都屬於陽明經，主裡證，其症狀多熱，或者大便實，治療方法應當用下法（宜用明目流氣飲）、寒法（宜用羊肝元、一味黃連飲）。

赤脈翳膜初起從外眼角向內發展的，屬於少陽經，主半表半裡證，治療方法宜用和解法（宜用神仙退翳丸）。

《綱目》條分縷析三陽經是對的，但又都統屬於肺，因為外障都連及遮蔽白睛，而白睛屬於肺，這是通治外障的方法。

而其症狀，也各有名目，共二十七款，現在再詳細參考眼科家書，摘取其中的要點。

如：第一叫做混睛，白睛先紅，之後發癢疼痛，閉澀流淚，日久則眼睛變為碧色，滿眼如凝脂，赤脈橫貫（宜用地黃散）。

第二叫做胬肉攀睛，必定眼睛先赤爛多年，時癢時痛，兩眼角頭努出筋膜，心氣不寧，憂慮不已，於是形成攀睛。

或者由用力勞作而得，或者由風熱衝肝而成（都宜用二黃散、定心元）。

或者由心經實熱，必定大眼角紅，紅肉堆起；或者由心經虛熱，必定小眼角紅，紅絲血脹（都宜用速效散）。

第三叫做兩瞼黏睛，就是爛弦風，由風沿眼繫上，膈中有積熱，或者飲食時挾怒氣而成，日久則眼沿因膿液浸漬而腫（宜用還睛紫金丹點眼）。

嚴重則中生細蟲，年久不愈而多癢的就是這種情況，應當去除蟲以斷根（宜用聖草散）。

也有小兒初生，即兩目赤紅而眼眶爛，到三四歲不愈的（宜用桑皮湯送服消風散）。

第四叫做雞冠蜆肉，由風熱乘於脾經，之後有所傳變，致翳膜生在眼瞼內，像雞冠，像蜆肉，或青或黑，阻礙疼痛，怕日羞明，須翻出眼瞼看，用燈草輕輕刮去少許，出血，用銀匙挑洗風毒藥水按住止血，並不時將藥水點入，則不再腫，然後服藥（宜用石決明散）。

第五叫做瞼生風粟，由肝壅瘀血，致兩眼瞼上下初生如粟米，漸大如米粒，或紅或白，不很疼痛癢，常流淚滲痛，應當翻出眼瞼用針撥開，兼服藥以宣散其風熱（宜用消毒飲）。

也有由脾經積熱的，須分別治療（宜用加味荊黃湯）。

第六叫做胞肉膠凝，由風毒所注，或熱積脾經，或過於傷胞，故上下胞腫如桃，時出熱淚（宜用消風散、羚羊角散）。

第七叫做漏睛膿出，由心氣不寧，風熱停留於眼角眼瞼之間，致眼角頭結聚津液，膿出不止（宜用白微元）。

或因患瘡出膿血後，大眼角頭常出膿涎，不早治，必生黑點，侵損於目（宜用黃耆散）。

第八叫做風牽瞼出，由脾受風毒，侵及於目，故上下瞼都紅，或翻出一瞼在外，若日久瞼內都紅，則不治（宜用五退散）。

第九叫做瞼硬睛疼，眼瞼中紅而堅硬，疼痛涎出，怕日羞明（宜用通肝散）。也有起翳障的（宜用春雪膏點眼）。

第十叫做蟹睛疼痛，由肝家積熱，上衝於目，令目痛甚，黑睛上生黑子如蟹目，或大如豆，名叫損翳，極難治（宜用石決明散、羚羊角散）。

第十一叫做睛高突起，由風熱痰飲，浸漬於臟腑，蘊積生熱，熱衝於目，致眼珠突出，這叫睛脹，須用涼藥瀉肝（宜用瀉肝散）。一說云，黑睛脹應當瀉肝（宜用龍膽散）。白睛脹應當治肺（宜用清肺散）。存參。

第十二叫做血灌瞳人，由肝氣閉塞，血無所歸，致灌入瞳人，痛如針刺，視物不明，卻無翳膜（宜用通血丸、車前散）。

又恐怕生花，須預防之（服前藥後，再服還睛散）。

倘若生翳障，不可輕忽，及早治療（宜用地黃汁和大黃末，攤在帛上二寸左右，覆蓋眼上，久則更換）。

第十二叫做痛如針刺，由熱毒在心，忽然眼睛急疼，痛如針刺，坐臥不寧（宜先服洗心散，再服還睛散）。

第十四叫做瞳人幹缺，眼睛乾澀，全無淚流，開始疼痛，後來稍安定，或白或黑，不能見物，不可治。

第十五叫做轆轆轉關，眼睛藏於上下眼瞼，不能歸中，也不易治療，姑且服藥以治之，但不能確定必有效（宜用瀉肝散、門冬飲子）。

若風寒直灌瞳人，攻於眼帶，則瞳人牽曳向下，名叫墜睛眼，也屬於轆轆轉關之類，若日久，即拽破瞳人，兩眼俱陷，即不見物（宜用犀角散）。

第十六叫做風起喎斜，頻流淚無翳，不癢不痛（宜用蟬花無比散）。

至於如眼有偏視的，由風邪攻肝，牽引瞳人，故令偏視（宜用槐子丸）。

第十七叫做鶻眼凝睛，眼珠硬而不能轉動的就是，此不可治。

第十八叫做神祟疼痛，本來沒有根因，忽然疼痛，如針刺，如火燒，兩太陽穴牽痛，日輕夜重，先當求禱，再服藥（宜用石決明散）。

第十九叫做風赤瘡疾，由脾臟風熱蘊結兩眼瞼似硃砂塗抹而生瘡，黑睛端然無染，不治便生翳膜（宜用五退散，外用湯泡散洗眼）。

第二十叫做小眥赤脈，由三焦積熱，令小眼角中生赤脈，漸漸衝向黑睛，急當早治，並忌食熱物及房事（宜用犀角飲）。

第二十一叫做拳毛倒睫，由內多伏熱，致陰氣外行，故開始則兩目緊急皮縮，漸生膜，淚出涔涔，睫毛倒難開，瞳人如刺，須先去其內熱及火邪（宜先服瀉肝散，再服五退散），使眼皮緩，則毛自出，翳自退。或摘去拳毛，用蝨子血點眼內，數次即愈。

一法用木鱉子一個，去殼打爛，綿裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜，其睫毛即正。

第二十二叫做衝風淚出，肺虛遇風，風衝於內，火發於外，風熱相搏，遂至淚流不止，冬月尤甚（宜用白姜蠶散）。

也有汗熱甚而淚流，並兩瞼紅的（宜食後吞當歸龍薈丸）。

也有肝虛客熱，而迎風流冷淚的（宜用木賊散）。

第二十三叫做癢極難當，由膽受風熱，致瞳子及眼角頭皆癢，不能收瞼（宜用驅風一字散）。

第二十四叫做天行赤目，由天行時疾，目忽腫赤痛澀，長幼相似（宜用瀉肝散、石決明散，並以五行湯洗眼）。

第二十五叫做被物撞打，目因撞打疼痛，瞳人被驚昏暗。

眼眶停留瘀血（宜石決明散，外貼地黃膏）。

若撞打睛出，而目系未斷，即推入瞼內，勿驚觸四周（宜生地黃散，外用生地打爛厚敷）。如目系斷，睛損，不可治。其有瘀血者，以針刺出，且用眼藥。

第二十六叫做塵絲眯目，或為飛絲所侵，或為塵沙所苦，皆疼痛閉澀，眯眼不脫（宜瞿麥散）。

第二十七叫做偷針眼，或太陽結熱，或脾家積熱，兼宿食不消，令目眥生小泡如瘡，以針刺破即差。

甚有發腫而痛者，用生南星、生地黃同研膏，貼兩太陽穴，腫自消。