治面部病方十二（5）

【面瘍症治】 薛立齋說：痄腮屬於足陽明胃經，體內有熱導致腫痛，適合用升麻黃連湯、白芷胃風湯；外部腫脹疼痛，體內有熱口乾，用犀角升麻湯。如果因為內服寒涼藥物，導致無法消散潰破的，用補中益氣湯。發熱口渴，大便祕結的，用加味清涼飲。

表裡都已解除卻仍然腫痛的人，是即將化膿的緣故，用托裡消毒散。膿已形成，用托裡散。

如果是氣虛血虛，出現疲倦、厭食等症狀，按照常規選用補中湯、六君子湯、十全大補湯、八珍湯，不可拘泥於風熱，而使用攻伐的藥物。

又說：連接到耳朵上方的太陽部位，屬於風熱，加羌活、防風。

連接到耳朵下方的少陽部位，屬於怒火，加柴胡、山梔、丹皮。連接到耳朵後方的少陰部位，屬於相火，加知母、黃柏。牙齒都腫脹、出血的，用清胃散加石膏。陳文治說：凡是腫脹初起，適合用黃連消毒散。如果腫硬疼痛，接著用仙方活命飲一兩劑。脈搏數而濡是濕熱壅盛，所以用黃連消毒散。

腫硬疼痛，所以用仙方活命飲，並用甘溫藥物補益陽氣，托裡使腐肉潰破，不宜單純使用苦寒藥物損傷胃氣，反而導致無法腐化。

凡是瘡瘍容易消散、容易腐潰、容易收斂，都是因為氣血壯盛的緣故，可以依此類推。

從鼻子直上到髮際稱為天中。天中的下方稱為天庭，就是額頭。天庭的下方稱為司空。司空的下方稱為印堂，在兩眉之間。印堂的下方稱為山根，就是兩眼之間。山根的下方稱為鼻準，就是明堂。鼻準的下方稱為人中。人中的下方稱為承漿（承漿是穴名）。承漿的下方稱為地閣，就是下巴。兩邊額角稱為方廣，也叫做太陽穴。《靈樞》說：五色唯獨取決於明堂。明堂就是鼻子。明堂的顏色，青黑代表疼痛，黃赤代表熱，白色代表寒。又說：明堂就是鼻子。闕就是兩眉之間。庭就是額頭（即額）。蕃就是臉頰兩側。蔽就是耳門。

這些部位要方正寬大，在十步之外都能清楚看見，這樣的人必定能活到百歲。

額頭是天庭，屬於心；下巴是地閣，屬於腎。鼻子位於面部中央，屬於脾；左臉頰屬於肝；右臉頰屬於肺，這是五臟在面部的對應部位。觀察這些部位的顏色，自然可以辨別疾病。

又說：庭就是額頭中央。闕中就是兩眉之間。下極就是兩眼之間。直下就是沿著鼻子往下。方就是鼻樑。面王就是鼻柱的頂端。

又說：明堂的顏色，沉濁代表內在病變，浮澤代表外在病變，黃赤代表風邪，青黑代表疼痛，白色代表寒邪，黃色而油潤代表有膿，紅色很深代表有血，疼痛劇烈代表病情變化，寒邪嚴重代表皮膚麻木。五種顏色各自出現在相應的部位，觀察顏色的浮沉，可以了解病位的淺深；觀察顏色的潤澤與枯槁，可以判斷病情的成敗。

又說：眼睛呈現紅色的，病在心；白色的，病在肺；青色的，病在肝；黃色的，病在脾；黑色的，病在腎；黃色無法具體描述的，病在胸中。

又說：觀察人的顏色，黃赤的多有熱氣，青白的少有熱氣，黑色的多血少氣。

《內經》說：五臟六腑，本來都有對應的面部部位，觀察五色，黃赤代表熱，白代表寒，青黑代表痛，這就是所謂一看就能看見的。又說：五臟已經衰敗，面色必定枯槁，枯槁就一定會死亡。

註解說：夭是指生死異常的徵兆，面色是精神的旗幟，臟腑是精神的住所，所以精神離去則臟腑衰敗，臟腑衰敗則面色出現異常的徵兆。

又說：診察脈搏的動靜，並觀察精明穴，審察五色，觀察五臟的有餘不足、六腑的強弱、形體的盛衰，用這些互相參照來判斷死生的區別。

註解說：精明是穴名，在明堂的左右兩側，也就是兩眼內眼角。

《綱目》說：從額頭向下到闕上，屬於頭部、咽喉的部位。

從闕中沿著鼻子向下到鼻端，屬於肺、心、肝、脾、腎，是五臟的部位。

從眼內角沿著鼻子兩側向下到承漿，屬於膽、胃、大腸、小腸、膀胱，是六腑的部位。從顴骨向下到臉頰，則屬於肩、臂、手的部位。從牙車斜向下到下巴，屬於大腿、膝蓋、小腿、腳的部位。《內經》說：精明穴所顯現的五色，是氣的精華。

紅色要像帛布包裹朱砂那樣，不要像赭石那樣；白色要像鳥的羽毛那樣，不要像鹽那樣；青色要像蒼玉的光澤那樣，不要像藍靛那樣；黃色要像羅紗包裹雄黃那樣，不要像黃土那樣；黑色要像重複塗漆的顏色那樣，不要像炭那樣。

註解說：精明是穴名，五氣的精華向上顯現為五色，在精明穴之間變化。

又說：五臟之氣，青色像枯草一樣的會死，黃色像枳實一樣的會死，黑色像煤灰一樣的會死，紅色像凝血一樣的會死，白色像枯骨一樣的會死，這是五色中預示死亡的表現。

青色像翠鳥羽毛一樣的能活，紅色像雞冠一樣的能活，黃色像蟹腹一樣的能活，白色像豬油一樣的能活，黑色像烏鴉羽毛一樣的能活，這是五色中預示生機的表現。又說：從心產生的顏色，像用白絹包裹朱砂；從肺產生的顏色，像用白絹包裹紅色；從肝產生的顏色，像用白絹包裹深青帶紅的顏色；從脾產生的顏色，像用白絹包裹瓜蔞實；從腎產生的顏色，像用白絹包裹紫色。這是五臟所產生的外在榮華。又說：心是五臟專精所在。眼睛是心的竅穴。華美的面色是心的榮華。

又說：面色黃而眼睛青，面色黃而眼睛赤，面色黃而眼睛白，面色黃而眼睛黑，都不會死。

面色青而眼睛赤，面色赤而眼睛白，面色青而眼睛黑，面色黑而眼睛白，面色赤而眼睛青，都會死。

華佗說：病人面色青而眼睛白的會死，面色青而眼睛黃的過五天死，面色赤而眼睛白的過十天死，面色赤而眼睛青的過六天死，面色黑而眼睛白的過八天死，面色白而眼睛黑的會死，面色黑而眼睛直視、怕風的會死，紅色出現在兩邊顴骨、大如拇指的，病雖然稍微好轉，也必定會突然死亡。

又說：病人耳朵、眼睛以及臉頰、顴骨發紅的會死，黑色出現在天庭、天中且發青的會死，耳朵、眼睛、鼻子黑色蔓延到口的會死，面色黑而嘴唇青的、面色青而嘴唇黑的，也都會死。

扁鵲說：病人面色慘白，眼睛直視、肩膀呼吸的，一天內會死。張仲景說：鼻頭顏色發青，腹中疼痛，舌頭冷的會死。鼻頭顏色微黑的，有水氣。顏色發黃的，胸上有寒。顏色發白的，是失血。如果微紅但不是正常時令出現的會死。顏色青代表疼痛。顏色黑代表勞損。顏色紅代表風邪。顏色黃的，大便困難。顏色鮮明的，有停留的飲邪。

朱丹溪說：人有病，臉上忽然出現紅點的，多數會死；肚臍下方忽然劇痛，人中像墨色一樣的，多數會死。