原文
曰瘧疾兼痧，瘧疾連朝間夕，多因暑熱相侵，心中迷悶，或感疫氣兼犯乎痧，瘧因痧變，勢所必至，不可慢以為瘧而忽視之，瘧猶可延，痧必傷人，自非先治痧，決難全愈，兼痧之禍，可勝道哉（宜十號節象方、八號大有方）。又或有本患瘧疾，日晡寒熱，七八日後，忽壯熱不已，昏沉不醒，左脈不勻，右脈虛澀，此非瘧脈，乃為瘧之變症，非痧而何，刺臂出毒血，不愈服藥（宜五號觀象方加藿香、菔子、厚朴、檳榔，並四十一號離象方，次日再刺指頭，即觀象方加大黃、枳實，俟熱退，再用十八號賁象方運動其氣。曰頭痛痧，痧毒中臟腑之氣，閉塞不通，上攻三陽巔頂，故痛入腦髓，發暈沉重，名真頭痛，旦發夕死，夕發旦死，急刺破巔頂出毒血以泄氣，藥則惟破毒清臟為主。痧毒中臟腑之血，壅瘀不流，上衝三陽頭面肌肉，故肌肉腫脹，目閉耳塞，心胸煩悶，急刺破巔頂及其餘青筋，藥宜清血分破壅阻為要（氣分宜四十二號旅象方，血分宜先冷服紅花膏子半盞，再用四十三號鼎象方）。曰心痛痧，痧毒衝心，屬之於氣，則時疼時止，痰涎壅盛，昏迷煩悶，此其候也，治宜刺手臂，服順氣藥為主。痧毒攻心，屬之於血，則大痛不已，昏沉不醒，此其候也，治宜刺腿灣，服活血藥為主，遲則難救（宜十一號屯象方）。曰腰痛痧，痧毒入腎，則腰痛不能俯仰，若誤吃熱湯酒，必煩躁昏迷，手足搐搦，舌短耳聾，垂斃而已。故凡痧中於腎，脈或左尺虛微，右尺洪實，或兼歇止者，急刺腿灣出黑血（宜十二號既濟方連服）。曰大腹痛痧，痧毒入大小腸，則小腹大痛不止，形如扳推，絞切不已，治之須分左右，二股屈伸為驗。如小腹大痛，每每左臥，左足不能屈伸，小腸經痧也。或痧筋不現，先服藥（宜四十四號未濟方兩三劑），俟筋現，刺左腿灣二三針，出紫黑血，再服藥（宜二十二號中孚方，冷服愈）。如大腹大痛，每每右臥，右足不能屈伸，大腸經痧也，急刺右腿灣青筋三四針，出毒血，服藥（宜三十二號隨象方冷服）。如夏月不頭疼發熱，但覺小腹痛，或心腹俱痛，脹痞，不能屈伸，此皆暑火流注臟腑，故先小腹痛，偏及心腹，急用藥（宜六和湯清解之，或四苓散加木瓜、紫蘇、香茹和散之，或藿香正氣散加山梔。或用炒鹽和陰陽水，探吐痰涎亦可）。曰頭眩偏痛痧，痧氣慢者，上升於三陽頭面，常覺頭眩內熱，或半邊頭痛，心煩不安，宜刮痧，不愈，用清熱下氣之劑治之。曰流火流痰痧，痧毒傳遍，不待時日，朝發於足而足腫痛，夕發於手而手腫痛，朝發於肌膚而紅腫，夕發於里而痰喘不休，此等痧乍隱乍現，乍來乍去，按脈而瘀脈又不現，最難識認。如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或癢痛不已，或但痛之極，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流火流痰輕且緩者，驗於痧筋發現，刺之無疑，然後憑脈所犯風暑濕食痰血氣阻分治之，斯能有效。（一女人日間左足小腿紅腫大痛，夜即腹痛，而足痛止，次日左足小腿紅腫大痛，腹痛又止，來去不常，痛無一定，但六脈如常，難據為痧，委中有青筋三條，刺之血甚多，反加痰喘，放痧未盡也，用二十六號豫象方加土貝母三錢，二帖少愈，次日又刺左委中痧筋一條，巔頂一針，用前方加牛膝三錢，痧退，又用二十三號中孚方，腫痛俱痊。一人晚間右腿紅腫，痛之已，喉旁腫痛，初不覺其為痧，只見時症犯此者甚多，細看兩臂痧筋，刺出毒血，用十六號師象方倍山楂、菔子，加大黃一錢飲之，食消便下而安）。曰痰喘氣急痧，先痰喘氣急，痧脹因之，先治痧後治痰氣，無令痧為本病之助，先痧脹後痰喘，氣急因之，但治痧而痰氣自愈。若痧有寒熱不清，痰喘氣急者，兼和解。痧有但熱無寒喘爭者，兼消食順氣。有二便不利喘急者，有痢膿血或赤白喘急者，但急攻裡。有瘀血凝滯小便利，大便黑喘急者，當防痧毒攻壞臟腑。不痛者可治，痛不已者難治，服藥不應者必死。（一人發熱頭疼，脹悶昏迷，痰喘氣急，六脈無根，因放痧，用十三號革象方、二十號損象方，稍冷服，又用四十五號蒙象方，脹平，再用一號乾象方加青皮、連翹、山楂、菔子、熟大黃，病痊。一婦喘急脹悶，刺乳下二針，出紫黑血，用二十八號恆象方，二帖愈。一人喘急，發熱身重，腹中絞痛，刮放不效，用四號否象方、十四號豐象方加大黃，服之愈）。曰半身不遂痧。心主血，痧毒中血分，故易攻心，此痧症所以發昏也。若慢痧沖激遲緩，留滯經絡，或左或右，半身疼痛，或麻痹不仁，遂成半身不遂，總因痧毒為害也。見有青筋，急宜刺破，乃用藥散毒活血消痧，始得愈（宜四十六號渙象方）。曰膨脹兼痧，先膨脹，忽痧氣乘之，膨脹益甚，在膨不可先醫，在痧自宜早治。一人腹脹如鼓，臍突筋青，心口將平，知為血鼓症，其指頭黑色，兼痧無疑，刺二十餘針，腿臂出血，略鬆，遂服藥（宜十九號大畜方，臍下青筋漸退，後用鼓脹藥導去惡水，日服治鼓香櫞丸，二月餘鼓症平，永不復發）。曰痧變膨脹，痧者，毒也，慢痧之毒，遷延時日，留滯肌膚腸胃中，若不早治，即成真鼓。（一人氣急作脹，胸腹飽悶，臍下青筋突然起，心口將平，此慢痧成鼓也，出毒血二十餘針，筋淡腹松，用十號節象方）。曰老病兼痧，先患痰火咳嗽，忽喘急痰涎，喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶，莫可名狀，雖是痰火危困，然有兼感時氣，或觸穢驟然勢盛者，必宜察脈按症，先清痧，次治痰，漸補氣血斯可耳。（一婦素痰火，或痰壅喘急，六脈雀啄，此兼痧症，尚有救，刺出惡血，用散痧消毒豁痰順氣藥，並用四十五號蒙象方，漸安，後惟大補氣血愈）。曰弱症兼痧，先患癆弱，或吐血，或干嗽，兩顴唇口鮮紅，或骨蒸熱，一感時氣或觸穢，必兼痧症，或痰喘，或咽喉如哽，或心腹脹悶，煩躁發熱，較之平時不足，益加沉重，此宜先治痧，令痧毒退盡，方治本症。（宜十號節象方，清茶下）。曰內傷兼痧，人有內傷，詎無外感，外感不獨風寒，即暑熱時疫傳染，穢惡觸犯，一受之，亦如外感。然內傷，本病也。外感，標病也。內傷兼痧，宜先治痧，次治本病。（一老婦奪產爭毆，發熱，咳嗽吐痰，胸中脹悶，知是內傷兼痧，刺痧筋二十餘針，與十號節象方，少鬆，又用四十七號訟象方治其內傷，下黑糞瘀血，諸症除後，用六十二號謙象方，並前虛症亦除）。曰痧變癆瘵，痧症有忌飲熱湯者，有反喜熱湯者，惟喜飲熱，痧益難辨，慢痧所以漸成癆瘵也。原夫痧毒之始，入於氣分，令人喘嗽吐痰，發熱聲啞。蓋火毒傷肺，肺為嬌臟，若不知治，變為百日緊癆，輕亦數年難愈，卒至危亡。入於血分，重者凶變在即，輕者歲月挨延。若乃毒痧胃口，必須去毒而愈。毒瘀肝經，損壞內潰，吐血數發，勢極凶危，毒瘀心包絡，更加凶險，不待時日。毒瘀腎經，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚難痊。凡痧毒遺患，總成癆瘵，治須識之於始，莫咎厥終。（一人痧脹，不服藥，但放痧三次，胃脘間成一塊，嗽痰發熱，不食日瘦，右關芤，余皆數，此內有瘀血，必吐出方解，用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥，酒煎服，吐出紫黑血碗許，更用活血引下藥，加童便酒服愈）。曰痧變吐血衄血便紅。痧毒衝心則昏迷。沖肺則氣喘痰壅，甚則糞衄。入肝則胸脅疼痛不能轉側，甚則血湧吐出。流於大腸則大便血。流於小腸膀胱，則小便血。治宜先清痧毒，順其所出之路，則氣自順而血自止矣。（一人放痧不服藥，變筋骨疼痛，十日後吐血甚多，疼痛不愈，脈芤，痧氣已退，尚存瘀血，用三十六號益象方。一幼兒痧痛大便血，令放痧，用四十八號同人方。一女痧痛溺血，放痧不愈，用四十九號坤象方加益母草、金銀花、牛膝、連翹。一人痧脹鼻衄，是痧氣由衄而泄也，用六號肅象方）。曰痧變發斑，痧粒不過紅點而已，至有渾身成片斑斕，發熱頭暈者（宜五號觀象方）。其有痧變發黃者，邪熱攻乎脾胃，而土之本色見於外也。脾胃雖屬土，又有濕熱之分。蓋脾陰臟屬己土，主燥，觀其納甲於離宮可見。胃陽腑屬戊土，主濕，觀其納甲於坎宮可知。一濕一燥，濕熱熏蒸，如盦曲之狀，故發黃也。其方治載銅痧條。曰犯痧小便不通，痧毒結膀胱，令便溺不利，小腹脹痛難忍（宜四十四號未濟方，並滌痧丸、潤下丸）。曰眼目怪症痧。痧者，火毒也。若犯痧症，適與心主之火相合，痧毒逆沖，須防攻心之患。今少陰心君不受邪，逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃，甚則眼珠突出。然他症患目，惟在於目。若因痧為患，必心中煩悶，而目疾因之，不早治，則痧毒已參陽位，其火炎極，輕則壞目，重則殞命，治宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣，用清火活血順氣藥，加牛膝、石斛引火歸原，良法也。若心中煩悶頭眩，兩目紅腫大痛，眼珠掛出，左目尤甚，至晚即昏沉眩暈（宜五十號復象方加童便服，眼珠始收）。若兩目通紅，甚至起障生翳，此痧之餘毒在肝（宜五十一號臨象方加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服）。曰痧後牙疳，此痧毒入於胃也（宜五十二號泰象方，神效）。曰痧後胸膈痛，痧毒雖退，尚留瘀血在胸膈間，是積血作痛也（宜失笑散）。曰婦女倒經痧，經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側，肚腹不痛，亦為暗痧，若痧毒攻壞臟腑者不治，急放痧（宜五十三號大壯方）。曰胎前產後痧。孕婦犯痧，最易傷胎。產後犯痧，須防惡阻。較之平人更甚，當急救。若暗痧陡發，則胎前痧脈溷於有孕，產後痧脈雜於惡阻，又無心腹痛可據，須當究其症候，察其聲色，看有痧筋，急宜刺破，肌膚痧壅，焠刮兼施，至若痧毒橫行，肆攻臟腑，莫可挽回矣。曰胎前痧痛，毒氣攻衝絞動，殞命傷胎，豈為細故，至如安胎用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大忌，以痧脹所宜，惟是破氣破血之味。又胎孕所忌，斟酌其間。活血解毒用金銀花、益母、丹參、紅花、寄生，消瘀而不傷胎元。順氣用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，行氣而不傷胎氣。散痧用防風、荊芥、細辛，透竅而不動胎孕。消食積用山楂、卜子、穀芽、麥芽，寬中而不伐胎性。採擇於中，最為穩當。然此等藥，勢盛難於速效，權用一二味克藥，恐於胎氣有妨，不可不慎（宜五十四號夬象方）。曰產後痧痛，產後用藥必須溫暖，痧症用藥惟重清涼，既屬相反，而處治之方，毋執產後一於溫暖，亦毋執痧症一於清涼也，今統制一方，為臨症之法，散痧用獨活、細辛，破血用桃仁、紅花，順氣用香附、烏藥、陳皮，解毒用金銀花、紫花地丁，消食用山楂、卜子、神麯、麥芽。如產後常用薑炭、肉桂以溫血，是痧症所忌。痧症必用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，又產後所不宜也。況痧症脹極，尤貴大黃、枳實、檳榔以通積滯，而產後更不可用。蓋痧而用溫脹者益脹，產而用涼瘀者益瘀，惟取微溫之氣，則兩不相妨，更加童便以清熱消瘀，豈非良法乎。（一產婦三日，腹脹絞痛，惡露不通。夫產後痛當在小腹，今大腹絞痛，非產後本病。脈洪數有力，兼痧無疑，先飲童便一杯、少蘇，刺出毒血，用二十二號履象方，痧盡，惡露行。一婦產八日，惡露太多，忽寒熱，胸中脹悶，脈洪大無倫，今惡露去盡，此脈不宜，放紅紫痧筋二條，便不洪大，又刺臂指十餘針，用五十五號需象方，四帖病痊。一婦產六日，身痛，寒熱如瘧，昏悶，脈歇止，指甲黑，乃兼痧症也，刺指六針，舌底一針，稍緩，用五十七號比象方愈）。曰小兒夾驚痧，小兒一時痰涎壅盛，氣急不效，眼目上翻，手足發搐，肚腹脹滿，誤作驚治不效，看有痧筋，速為出血，額現痧粒，急為火焠，先令痧退，然後治驚（宜四十五號蒙象方）。曰痘前痧，痘本先天，因時而發，必由外感，如痧亦時疫之氣所感，作脹作痛，而胎元之毒因之俱發。凡痘未見點之前痧脹，必心胸煩悶，痰涎壅塞，甚至昏迷不省，此其候也。小兒滑疾之脈，類於痧症，厥厥動搖之脈，雖若疑似難明，然有痧筋可辨，單用藥清之，痧自退，痘自起矣。若痘點既形，觸穢痘隱者，痘科自悉，不載。（一兒痘初發犯痧，腿灣有痧筋二條，余曰，兩目少神，四肢戰動，痘之候也。隱隱微點，痘之形也。口熱如爐，紅紫之色，熱之盛也。但是痰喘氣急，腿灣痧筋，必痘因痧脹而發。治宜先透痧，或兼發痘，用五十六號兌象方一帖，稍冷服，痘乃發，十二朝而痊）。曰痘後痧脹，痘後中氣多虛，有感必傷，一遇暑熱及穢惡即成痧脹，往往忽然生變，人多認為惡痘所致，竟不知痧之為害有如此也（宜二十六號豫象方，合二十八號恆象方）。曰痘前痘後痧，論凡痘前後，見有痧筋，止可辨其為痧，用藥治之，切忌針刺，非不可針也，痘變不常，若一差池，為害不淺，故切切不可用針也。曰瘡症兼痧。瘡痛者，心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛。然膿瘡雖痛，必漸漸而來，非若兼痧之驟。故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處。況瘡脈多洪數，兼痧脈固不同，筋色又可
白話
論述瘧疾兼夾痧症。瘧疾接連數日，從早到晚，多半是因暑熱侵襲，心中迷亂鬱悶，或者感染疫氣同時侵犯到痧毒，瘧疾因為痧毒而變化，這是勢必會發生的，不可以輕慢地當作單純瘧疾而忽略它。瘧疾還可以拖延，痧毒必定會傷害人，如果不先治療痧毒，絕對難以完全痊癒。兼夾痧毒的禍害，真是說不盡啊（適宜用十號節象方、八號大有方）。又或者原本患有瘧疾，黃昏時分發寒發熱，七八天之後，忽然高熱不停，昏沉迷睡不醒，左手脈不勻，右手脈虛弱澀滯，這不是瘧疾的脈象，而是瘧疾的變症，不是痧毒又是什麼呢？應該針刺手臂放出毒血，如果不癒再服藥（適宜用五號觀象方加藿香、萊菔子、厚朴、檳榔，並用四十一號離象方，第二天再針刺指頭，就用觀象方加大黃、枳實，等到熱退之後，再用十八號賁象方來運行其氣）。論述頭痛痧。痧毒侵犯臟腑的氣機，閉塞不通，向上攻到三陽經的巔頂，所以疼痛深入腦髓，發作時頭暈沉重，稱為真頭痛，早上發作晚上死亡，晚上發作早上死亡。應當趕快刺破巔頂放出毒血以泄氣，用藥則以破毒、清臟為主。痧毒侵犯臟腑的血分，導致血液壅塞瘀滯不流通，向上衝到三陽經的頭面肌肉，所以肌肉腫脹，眼睛閉合，耳朵堵塞，心胸煩悶。應當趕快刺破巔頂以及其他青筋，用藥宜以清血分、破壅阻為要（氣分方面宜用四十二號旅象方，血分方面宜先冷服紅花膏子半盞，再用四十三號鼎象方）。論述心痛痧。痧毒衝擊心臟，如果屬於氣分，就會時痛時止，痰涎壅盛，昏迷煩悶，這是它的症狀。治療適宜針刺手臂，以服用順氣藥為主。痧毒攻心，如果屬於血分，就會劇痛不止，昏沉不醒，這是它的症狀。治療適宜針刺腿彎，以服用活血藥為主，延誤則難以救治（適宜用十一號屯象方）。論述腰痛痧。痧毒進入腎臟，就會腰痛不能彎腰或後仰。如果誤喝熱湯或酒，必定會煩躁昏迷，手足抽搐，舌頭短縮，耳朵聽不見，接近死亡罷了。所以凡是痧毒侵入腎臟，脈象或左尺虛弱微細，右尺洪大充實，或兼有歇止脈的，趕快針刺腿彎放出黑血（適宜用十二號既濟方連續服用）。論述大腹痛痧。痧毒進入大腸或小腸，就會小腹劇痛不止，形狀像被扳動推擠，絞痛切割不停。治療必須分左右，以兩腿的彎曲伸直作為驗證。如果小腹劇痛，常常向左側臥，左腳不能彎曲伸直，這是小腸經的痧症。如果痧筋不顯現，先服藥（適宜用四十四號未濟方兩三劑），等到筋顯現，針刺左腿彎二三針，放出紫黑色血，再服藥（適宜用二十二號中孚方，冷服可癒）。如果大腹劇痛，常常向右側臥，右腳不能彎曲伸直，這是大腸經的痧症，趕快針刺右腿彎青筋三四針，放出毒血，服藥（適宜用三十二號隨象方冷服）。如果夏季沒有頭痛發熱，只覺得小腹痛，或者心腹都痛，脹滿痞塞，不能彎曲伸直，這都是暑火流入臟腑，所以先小腹痛，然後擴散到心腹，趕快用藥（適宜用六和湯清解，或者四苓散加木瓜、紫蘇、香薷和散，或者藿香正氣散加山梔。或者用炒鹽調和陰陽水，探吐痰涎也可以）。論述頭眩偏頭痛痧。痧氣緩慢的，上升於三陽經的頭面部，常常覺得頭暈內熱，或者半邊頭痛，心煩不安，適宜刮痧，如果不癒，用清熱下氣的方劑治療。論述流火流痰痧。痧毒傳遍全身，不按時日，早上發生在腳就腳腫痛，晚上發生在手就手腫痛，早上發生在肌膚就紅腫，晚上發生在裡就痰喘不停。這種痧毒忽隱忽現，忽來忽去，按脈時瘀脈又不顯現，最難辨認。如果痧毒所流經的地方，發熱的看似流火卻不是流火，腫脹的看似流痰卻不是流痰，或者癢痛不止，或者只是極度疼痛，這又是痧毒的變異情況。要知道這種痧症，必須看病情兇猛暴烈，不像流火流痰那樣輕微且緩慢，驗證於痧筋出現，針刺無疑，然後根據脈象所侵犯的風、暑、濕、食、痰、血、氣阻等分別治療，才能有效。（有一個女人白天左腳小腿紅腫劇痛，夜裡就腹痛，而腳痛停止，第二天左腳小腿又紅腫劇痛，腹痛又停止，來去不定，疼痛沒有固定位置，但六脈正常，難以依據為痧症，委中有青筋三條，針刺之出血很多，反而加重痰喘，這是放痧未盡，用二十六號豫象方加土貝母三錢，兩帖稍好，第二天又針刺左委中痧筋一條，巔頂一針，用前方加牛膝三錢，痧退，又用二十三號中孚方，腫痛都痊癒。一個男人晚間右腿紅腫，疼痛停止後，喉嚨旁邊腫痛，起初不覺得是痧症，只見當時的流行病患此者很多，仔細看兩臂的痧筋，針刺放出毒血，用十六號師象方加倍山楂、萊菔子，加大黃一錢飲用，食物消化大便通暢而安）。論述痰喘氣急痧。先是痰喘氣急，然後痧脹隨之而來，先治療痧毒後治療痰氣，不要讓痧毒幫助本病。先有痧脹後有痰喘，氣急隨之而來，只需治療痧毒而痰氣自然痊癒。如果痧症有寒熱不清，痰喘氣急的，兼用和解法。痧症有只有發熱沒有寒戰而喘急的，兼用消食順氣法。有大小便不順暢而喘急的，有痢疾膿血或赤白而喘急的，只需趕快攻下裡證。有瘀血凝滯，小便通利，大便黑色而喘急的，應當防備痧毒攻壞臟腑。不疼痛的可治，疼痛不止的難治，服藥沒反應的必死。（一個人發熱頭痛，脹悶昏迷，痰喘氣急，六脈無根，於是放痧，用十三號革象方、二十號損象方，稍微冷服，又用四十五號蒙象方，脹滿平息，再用一號乾象方加青皮、連翹、山楂、萊菔子、熟大黃，病癒。一個婦女喘急脹悶，針刺乳下二針，放出紫黑色血，用二十八號恆象方，兩帖癒。一個人喘急，發熱身體沉重，腹中絞痛，刮痧放痧沒有效果，用四號否象方、十四號豐象方加大黃，服後癒）。論述半身不遂痧。心主血，痧毒侵入血分，所以容易攻心，這是痧症所以導致昏迷的原因。如果慢痧衝擊緩慢，留滯在經絡，或左或右，半身疼痛，或者麻痹不仁，於是形成半身不遂，總歸是痧毒為害。見到有青筋，趕快宜刺破，然後用藥散毒活血消痧，才能痊癒（適宜用四十六號渙象方）。論述膨脹兼痧。先有膨脹，忽然痧氣侵襲，膨脹更加嚴重。對於膨脹不可先醫治，對於痧症自然應當及早治療。一個人肚子脹得像鼓，肚臍突出，青筋顯現，心口將近平坦，知道是血鼓症，他的指頭黑色，兼有痧症無疑，針刺二十多針，腿臂出血，稍微鬆緩，於是服藥（適宜用十九號大畜方，肚臍下青筋逐漸消退，之後用鼓脹藥導去惡水，每天服用治鼓的香櫞丸，兩個多月鼓症平復，永不復發）。論述痧症轉變為膨脹。痧即是毒，慢痧的毒素，拖延時日，留滯在肌膚腸胃中，如果不早治療，就會成為真鼓。（一個人氣急作脹，胸腹飽悶，肚臍下青筋突然突起，心口將近平坦，這是慢痧形成鼓症，放出毒血二十多針，青筋變淡肚子放鬆，用十號節象方）。論述老病兼痧。先患有痰火咳嗽，忽然喘急痰涎，喉嚨聲響如鋸，或者頭汗如油，喘而不止，心胸煩悶，無法形容，雖然是痰火危困，但也有兼感時令之氣，或者接觸穢物突然勢頭嚴重的，必須察脈按症，先清除痧毒，其次治療痰，逐漸補養氣血才可以。（一個婦人素來有痰火，或者痰壅喘急，六脈像雀啄食，這是兼有痧症，還有救，針刺放出惡血，用散痧消毒豁痰順氣的藥，並用四十五號蒙象方，逐漸安穩，後來只用大補氣血而癒）。論述弱症兼痧。先患有癆弱，或者吐血，或者乾咳，兩顴骨與嘴唇口部鮮紅，或者骨蒸發熱，一旦感染時氣或接觸穢物，必定兼有痧症，或者痰喘，或者咽喉像有東西哽住，或者心腹脹悶，煩躁發熱，比起平時的虛弱不足，更加沉重，這應當先治療痧毒，讓痧毒退盡，才治療本症。（適宜用十號節象方，用清茶送下）。論述內傷兼痧。人有內傷，難道就沒有外感？外感不只是風寒，就是暑熱時疫傳染，穢惡之氣觸犯，一旦感受，也如同外感。然而內傷是本病的，外感是標病的。內傷兼有痧症，應當先治痧，其次治本病。（一個老婦人因爭奪財產爭鬥毆打，發熱，咳嗽吐痰，胸中脹悶，知道是內傷兼痧，針刺痧筋二十多針，給予十號節象方，稍微鬆緩，又用四十七號訟象方治療她的內傷，排出黑糞瘀血，諸症消除後，用六十二號謙象方，連同之前的虛症也消除了）。論述痧症轉變為癆瘵。痧症有忌喝熱湯的，有反過來喜歡熱湯的，唯獨喜歡喝熱的，痧症更加難以辨別，慢痧所以逐漸形成癆瘵。原來痧毒剛開始時，進入氣分，讓人喘嗽吐痰，發熱聲音沙啞。因為火毒傷害肺，肺是嬌嫩的臟器，如果不知道治療，就會轉變為百日緊癆，輕的也要數年難癒，最終導致危險死亡。進入血分，重的立刻發生凶變，輕的歲月拖延。至於毒痧在胃口，必須去毒才能癒。毒瘀在肝經，損壞內部潰爛，吐血數次，勢頭極其凶險。毒瘀在心包絡，更加凶險，不等待時日。毒瘀在腎經，腰脊疼痛，咳嗽痰中帶血，一天天加重難痊癒。凡是痧毒遺留的禍患，總歸成為癆瘵，治療必須在開始時認識到，不要最終歸咎。（一個人痧脹，不吃藥，只放了三次痧，胃脘之間形成一個塊，咳嗽痰中帶血，發熱，不吃飯日益消瘦，右關脈芤，其餘脈數，這是內部有瘀血，必須吐出才能解除，用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥，酒煎服，吐出紫黑血一碗左右，再用活血引下的藥，加童便酒服而癒）。論述痧症轉變為吐血、衄血、便血。痧毒衝心則昏迷。衝肺則氣喘痰壅，嚴重則大便出血。入肝則胸脅疼痛不能轉側，嚴重則血湧吐出。流於大腸則大便出血。流於小腸膀胱則小便出血。治療應當先清除痧毒，順應它排出的路徑，那麼氣自然順暢而血自然停止了。（一個人放痧後不吃藥，變成筋骨疼痛，十天後吐血很多，疼痛不癒，脈芤，痧氣已退，還存有瘀血，用三十六號益象方。一個幼兒痧痛大便出血，讓他放痧，用四十八號同人方。一個女子痧痛小便出血，放痧不癒，用四十九號坤象方加益母草、金銀花、牛膝、連翹。一個人痧脹鼻衄，這是痧氣由衄血而泄出，用六號肅象方）。論述痧症轉變為發斑。痧粒不過是紅點而已，甚至有全身成片斑斕，發熱頭暈的（適宜用五號觀象方）。其中有的痧症轉變為發黃的，是邪熱侵犯脾胃，而土的本色顯現於外。脾胃雖然屬土，又有濕熱之分。因為脾是陰臟屬己土，主燥，觀察它的納甲在離宮可見。胃是陽腑屬戊土，主濕，觀察它的納甲在坎宮可知。一濕一燥，濕熱熏蒸，像釀酒發酵的樣子，所以發黃。它的方劑治療載於銅痧條。論述犯痧小便不通。痧毒結於膀胱，使得大小便不順利，小腹脹痛難忍（適宜用四十四號未濟方，並用滌痧丸、潤下丸）。論述眼目怪症痧。痧是火毒。如果犯痧症，恰好與心主之火相合，痧毒逆沖，須防備攻心的禍患。現在少陰心君不受邪，反而侵犯厥陰肝母，所以兩目紅腫如桃，嚴重則眼珠突出。然而其他病症患眼，只在於眼睛。如果是因為痧毒為患，必定心中煩悶，而眼病隨之而來，不早治療，則痧毒已經參與陽位，其火炎極，輕則壞眼，重則喪命。治療宜先刺巔頂百會穴以泄毒氣，用清火活血順氣藥，加牛膝、石斛引火歸原，這是好方法。如果心中煩悶頭眩，兩目紅腫劇痛，眼珠突出，左眼尤其嚴重，到晚上就昏沉眩暈（適宜用五十號復象方加童便服，眼珠才收縮）。如果兩目通紅，甚至長出障翳，這是痧的餘毒在肝（適宜用五十一號臨象方加燈心、白芙蓉葉，水煎溫服）。論述痧後牙疳，這是痧毒進入胃中（適宜用五十二號泰象方，神效）。論述痧後胸膈痛，痧毒雖退，還留有瘀血在胸膈之間，這是積血作痛（適宜用失笑散）。論述婦女倒經痧。月經來潮時，恰遇痧發作，月經阻滯逆行，或者鼻出血，或者吐血，肚腹腫脹，臥床不能翻身，肚腹不痛，也是暗痧，如果痧毒攻壞臟腑的則不治，趕快放痧（適宜用五十三號大壯方）。論述胎前產後痧。孕婦患痧，最容易傷胎。產後患痧，須防惡露阻滯。比平常人更加嚴重，應當急救。如果暗痧突然發作，則胎前的痧脈混淆於懷孕之脈，產後的痧脈夾雜於惡露阻滯之脈，又沒有心腹痛可作為依據，必須探究其症狀，觀察其聲音面色，查看有無痧筋，趕快宜刺破，肌膚痧毒壅滯，用焠刮並施。至於痧毒橫行，肆意攻臟腑，就無法挽回了。論述胎前痧痛。毒氣攻衝絞動，會導致喪命傷胎，豈是小事？至於安胎用白朮、當歸、茯苓之類，是痧症所大忌，因為痧脹所適宜的，只有破氣破血的藥物。而這些又是胎孕所忌的，需要斟酌其間。活血解毒用金銀花、益母草、丹參、紅花、桑寄生，消除瘀血而不傷胎元。順氣用香附、陳皮、厚朴、砂仁、烏藥，行氣而不傷胎氣。散痧用防風、荊芥、細辛，透竅而不動胎孕。消食積用山楂、萊菔子、穀芽、麥芽，寬中而不損害胎性。從中選用，最為穩妥。然而這些藥，病情嚴重時難以速效，權宜用一兩味剋伐的藥，恐怕對胎氣有妨礙，不可不慎重（適宜用五十四號夬象方）。論述產後痧痛。產後用藥必須溫暖，痧症用藥只重視清涼，既然相反，而處治的方劑，不要固執產後一概用溫暖，也不要固執痧症一概用清涼。現在統籌制定一個方劑，作為臨症的法則：散痧用獨活、細辛，破血用桃仁、紅花，順氣用香附、烏藥、陳皮，解毒用金銀花、紫花地丁，消食用山楂、萊菔子、神麴、麥芽。如果產後常用薑炭、肉桂來溫血，這是痧症所忌的。痧症必用荊芥、防風來散痧，連翹、薄荷來清熱，又是產後所不宜的。何況痧症脹到極點，尤其貴重大黃、枳實、檳榔來通積滯，而產後更不可用。大概痧症用溫藥則脹者更脹，產後用涼藥則瘀者更瘀，只有取微溫之氣，則兩不相妨，再加童便來清熱消瘀，這難道不是好方法嗎？（一個產婦產後三天，腹脹絞痛，惡露不通。產後疼痛應當在小腹，現在大腹絞痛，不是產後本病。脈洪數有力，兼有痧症無疑，先飲童便一杯，稍微甦醒，針刺放出毒血，用二十二號履象方，痧毒盡，惡露通行。一個婦人產後八天，惡露太多，忽然寒熱，胸中脹悶，脈洪大無倫，現在惡露已去盡，這種脈象不相宜，放出紅紫痧筋二條，脈便不洪大，又針刺手臂手指十多針，用五十五號需象方，四帖病癒。一個婦人產後六天，身體疼痛，寒熱如瘧，昏悶，脈歇止，指甲發黑，這是兼有痧症，針刺手指六針，舌底一針，稍微緩解，用五十七號比象方而癒）。論述小兒夾驚痧。小兒一時痰涎壅盛，氣急不順，眼睛上翻，手足抽搐，肚腹脹滿，誤當作驚風治療無效，查看有痧筋，趕快出血，額頭出現痧粒，趕快用火焠，先讓痧退，然後治驚（適宜用四十五號蒙象方）。論述痘前痧。痘本來源自先天，因時令而發，必定由外感引起，如同痧也是時疫之氣所感，作脹作痛，而胎元之毒隨之一起發作。凡是痘未見點之前痧脹，必定心胸煩悶，痰涎壅塞，甚至昏迷不省，這是它的症狀。小兒滑疾的脈象，類似於痧症，厥厥動搖的脈象，雖然看似疑似難明，但有痧筋可以辨別，單獨用藥清之，痧自退，痘自起。如果痘點已經形成，觸穢而痘隱伏的，痘科自然知道，不記載。（一個幼兒痘初發時犯痧，腿彎有痧筋二條，我說，兩目少神，四肢戰動，是痘的徵候。隱隱微點，是痘的形態。口中熱如爐，顏色紅紫，是熱盛。但是痰喘氣急，腿彎痧筋，必定是痘因痧脹而發。治療宜先透痧，或者兼發痘，用五十六號兌象方一帖，稍冷服，痘乃發，十二天而痊癒）。論述痘後痧脹。痘後中氣多虛，有所感受必定受傷，一遇暑熱及穢惡即成痧脹，往往忽然發生變故，很多人認為是惡痘所致，竟然不知道痧之為害有如此嚴重（適宜用二十六號豫象方，合二十八號恆象方）。論述痘前痘後痧。總論凡是痘前痘後，見到有痧筋，只可辨別其為痧，用藥治療，切忌針刺，不是不可以針，而是痘的變化不常，如果有一點差錯，為害不淺，所以切切不可用針。論述瘡症兼痧。瘡瘍疼痛的，是心火血熱所致，所以火盛而膿腫作痛。然而膿瘡雖然痛，必定漸漸而來，不像兼痧那樣突然。所以凡是瘡瘍兼痧，其腫痛必定有許多可怕之處。何況瘡脈多洪數，兼痧的脈自然不同，筋色又可以