痧脹源流（11）

【痧脹的病因、症狀與治療】陶節庵說：濕霍亂死亡的人少，乾霍亂死亡的人多。

上不能吐出，下不能瀉出，上下不通，腹痛劇烈而且頭痛發熱，這就是乾霍亂。

患上這種病死亡的人多，是因為所感受的邪氣無法排出，阻塞了正氣，陰陽隔絕。應該先用催吐的方法，再服藥。

繆仲淳說：絞腸痧屬於胃氣虛弱，突然感受了天地間邪惡污穢之氣，鬱結在胸腹之間，上不能吐，下不能瀉，導致腸胃異常絞痛，胸腹突然脹滿，全身發紫發黑，頭頂中心一定有紅色的頭髮，趕快找到並拔掉它。立即用三棱針刺委中穴，擠出熱血，可以立刻甦醒。接著用新打來的涼水加入兩錢左右的鹽，讓病人盡情飲用，出現嘔吐或腹瀉就停止。

委中穴位於兩膝蓋下方彎曲橫紋的中間、兩條筋之間，針刺深度一分。

王養吾說：疼痛且絞動的，是痧毒阻滯在食積的氣分；疼痛固定不移的，是痧毒壅塞在血分而有瘀血；發作在頭面上部的，是痧的毒氣向上壅塞；纏繞在手腳下部的，是痧的毒血向下流注；上吐下瀉的，是痧氣上下衝擊；煩悶氣脹的，是痧氣壅塞在心膈之間；怕冷發燒的，是痧氣被遏抑在肌表；胸膈偏痛的，是痧的毒血流滯在經絡；結滯在腸胃的，是食積與瘀血導致腫脹；吐血便血的，是痧血泛濫而潰敗；咳嗽喘急的，是痧毒壅塞在氣分而生痰逆；當即悶死的，是痧的毒血攻心。

手腳軟弱而不能活動的，是痧毒進入血分，毒氣流注下部；腰脅都疼痛的，是毒氣阻滯在血分而有瘀血；半身偏痛的，是毒氣阻滯在半身而血瘀。

身體沉重不能翻身的，是痧的毒血壅塞瘀滯，無法運轉；變成癰毒潰爛的，是毒血凝滯，敗壞肌表。（以上應區分表裡）。

又說：痧症的發生，沒有起於寒的，但偶爾也有表現為寒的，那不是真正的寒。是因為世人知道痧是熱證，卻服用了大寒的藥物而導致這種情況。

患上痧症，必須是體內沒有食積、血阻的人，才可以服用寒涼的飲料而見效。

如果一旦有食積、血阻卻飲用大寒之物，那麼食物不能消化，瘀血不能消散，積滯不能運行，痧毒反而冰伏凝阻，沒有能夠安寧的。

曾經見過在高山深谷中，行旅的人感受暑氣，口渴時喝了山澗的冷水而當即死亡，這種叫做寒痧。

原因是痧毒攻心，服用寒涼飲料太過，痧毒反而凝結在心胸，大多導致無法救治。

如果進行放痧，毒血一經排出，就沒有阻滯，能夠保住性命。

所以醫書中有服用陰陽水的方法，不只是取井水，就是這個緣故。

因此長期服用涼飲之後，痧症還有未痊癒的，就應當用微溫的藥物來治療，稍微用些三香之類溫和的方劑，確實是權宜之計。如果使用桂枝、附子、乾薑、吳茱萸、人參、黃耆之類，那就又錯了。

又說：治療痧症應當辨別身體涼或熱，身體涼而內裡熱的，應攻其裡；體表熱的，應透發肌膚，用藥要根據具體情況靈活變化，所以不設立主方。（以上說明應區分寒涼與溫熱）。

又說：痧症極度危險時，病人昏迷不醒，攙扶不起，呼喚不應，即使想刮痧放痧也無法進行，就應當用藥救治，以期必定見效。

然而痧症用藥，必須帶冷服下，雖然不能立即遍及肌膚血肉之間。

病人昏迷不醒，是因為痧的熱毒衝擊心胸，心臟就不能自主而導致昏迷。

如果藥帶冷入口，先從胸膈之間順流而下，那麼心膈間的熱毒之氣就會隨著藥物消散，所以昏迷的會重新清醒，迷茫的會恢復知覺；即使有不能清醒的，是因為食、痰、血積阻滯，如果能攻下它們，沒有不甦醒的。（以上是用藥方法）。

又說：痧脹有一種凶險的證候，心胸部高高隆起像饅頭一樣的，無法醫治。

雖然曾經用升象方治好過一個婦人，她胸前高突像拳頭大小，堅硬如鐵石，但這也是偶然。背心有一點疼痛的凶險；角弓反張的會死；腰腎部位一片疼痛的會死；心胸左右有一點疼痛的無法醫治；脅肋疼痛、四肢腫痛的難治；鼻色像煙煤的會死；舌頭捲縮、睪丸收縮的會死；口唇周圍黧黑的會死；頭汗如珠、喘息不止的會死；昏迷不醒、放痧不出血、服藥沒反應的會死；痧塊劇痛、服藥沒反應的會死。這些都是實熱造成的危害，理應如此。（以上是難治的證候）。

又說：張仲景的《傷寒論》中，沒有涉及瘟疫，何況後世所說的痧脹呢？

傷寒本來是傳經的熱證，因為六氣陰陽的同異不一致，風、熱、火統屬於陽，寒、燥、濕統屬於陰，大致六氣由表傳入裡，所以稱為外感，等到肝、脾、胃、腎與膀胱的傳變都走遍，病就自然解除了。

至於痧症，有從內而發的，有從外而入的，有無緣無故發生的。

有時發在臟，是哪個臟受邪；有時發在腑，是哪個腑受邪。

有時出現兼症，有時出現變症，但只停留在某一經而不傳變，原本不拘泥於經絡的手足屬性。所以內部感受邪氣，就會出現絞痛、脹滿緊急、悶亂；外部表現在症狀上，就會出現癮疹、斑黃、吐瀉。內在存在、外在顯現，這是自然的道理。

又說：劉河間說，各種熱證如昏悶、抽搐、突然失音、昏昧、煩躁、躁擾、狂亂、罵人、驚駭、浮腫、疼痛酸楚、氣逆上衝、牙關緊閉、寒戰如同神靈守護、噴嚏嘔吐、瘡瘍、喉痹、耳鳴及耳聾、嘔吐上湧、食物不下、眼花不明、突然暴瀉、肌肉跳動、抽搐、暴病暴死，都屬於火。以上這些症狀，在現代的痧脹中十有八九。

至於暴病暴死，河間只認為是中風痰厥，從今天看來，暴病暴死與痧脹最為相似，想是古時沒有設立痧脹的名稱，沒有說破的緣故。那麼就知道痧屬於火是很明顯的。然而火有君火與相火的區別。

手少陰經是君火，右腎命門是手心主，也就是手厥陰心包絡的臟器，經書說心的原穴出於太陵，凡是針刺太陵穴的，是用來瀉手心主相火的原穴。

又有手少陽三焦與之互為表裡，神脈同出，表現在右尺這一經，代替君火行使命令，所以相火造成的疾病居多，都是因為火性最猛烈，其氣向上炎燒，導致三焦阻塞，六脈全部失常，昏悶口不能說話，痰喘聲音像拉鋸一樣。然而相火造成的疾病，還有挽回的可能。