痧脹源流（10）

如果元氣充實，體內不受邪氣侵犯，就會將毒素散佈在肌膚血肉的表面，形成腫脹。

如果誤喝了熱湯或酒，就會造成大害，這是屬於暗痧，應當從脈象異常的地方來辨別。

（有一個女子手腳都腫脹，快要蔓延到腹部，六脈弦細沉遲，這是慢痧的變症，因為不肯放血，幾天後更加腫脹，強迫她放二十多針，流出黑毒血，使用十號節象方，並用散痧解毒消瘀順氣的藥十多帖才安定。另一個女子長期生瘡，腹部腫脹如鼓，手腳也腫，左脈微數，右脈有歇止，一般瘡毒的脈象必定洪數，現在脈象與症狀不符，這是慢痧為患，刺腿彎青筋五針，又刺指頭十多針，使用十號節象方和三十六號益象方，連續服用五劑才痊癒）。以上是三十六種正痧。試著再就三十六種變痧來論述。

所謂傷寒兼痧，凡是傷寒頭痛寒熱等症狀，或者正值暑天，或者接觸穢氣，或者感染疫癘，突然發生痧脹，這只能從脈象和看筋來辨別，必須先治療痧，痧退之後才治療傷寒。如果誤吃了溫熱的湯、酒、生薑，立刻會出現危險。

（有一個人傷寒發痧，昏沉，躺著不能轉動。這是因為痧氣衝心，所以昏迷。痧毒進入血分經絡，所以不能轉側。先放痧，用三十七號無妄方，痧退後，治療傷寒而痊癒。一個女子太陽傷寒，治療了四天，臉色發紅身體發熱，心胸煩悶，六脈洪大沒有倫次，這是兼有痧症。刺青筋一針，流出紫黑色血。還有細筋隱隱不顯，是痧氣壅阻的緣故，用三十四號小畜方兩帖稍微鬆緩，第二天筋明顯出現，刺九針，服用二十三號中孚方稍感安定。又過早飲食，再度發熱臉紅，又刺兩足青筋，用小畜方兩帖稍微痊癒。偶爾喝了溫茶，立刻狂言亂語，這是痧沒有完全散去，所以又發作，喝冷井水兩碗，再服小畜方數帖，痧才清除，但病久身體虛弱，服用人參黃耆才痊癒。）

所謂痧症類似傷寒，傷寒集中只有四種症狀類似傷寒，至於痧症類似傷寒，比那四種症狀更加凶暴，而方書沒有記載，所以醫生不認識。

傷寒頭痛，怕冷發熱，是太陽經的症狀，寒邪從肌表進入，所以應當發散。

如果是痧症頭痛，是痧毒向上攻擊頭面三陽經，不是因為外感，其怕冷發熱，雖然在肌表，是感受時行之氣，由呼吸進入，搏擊在肌表之中。產生毒熱，內熱則外表感覺寒冷，所以也會怕冷。

治療應當先刺頭頂，放痧以泄其毒，用藥只以透竅解毒順氣為上策。

如果誤用麻黃、羌活，發散太厲害，反而助長痧毒火邪，勢必惡毒攻衝，造成腫脹，立刻危險。所以痧與傷寒症狀雖然相同，但治療各異。要知道痧症宜用清涼，則痧毒可以從內化解。傷寒宜用辛散，則寒氣可以向外舒解。

固然不可以治療痧症的方法治療傷寒，更不可以治療傷寒的方法治療痧症，趕快刺腿彎、手指、手臂以及頭頂心（適宜用十號節象方、三十八號噬嗑方、三十九號頤象方、四號否象方）。

所謂傷風咳嗽痧，痧從時氣感受，因而咳嗽，肺經受傷，不可以和傷風一樣治療。因為傷風以疏風為主，痧則應當以刮痧放血為先。

用藥以清喉順氣，涼肺散痧為上策（適宜用四十號蠱象方加前胡、山豆根）。

所謂咳嗽嘔噦痧，痧毒之氣，向上侵犯肺金，所以氣逆，發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或者嘔吐噁心，或者面目浮腫，或者心胸煩悶，這是熱毒進入氣分，痧筋往往不顯現，應當刮痧。

間或有進入血分的，必須等到痧筋出現才刺，趕快清理其痧毒。