痧脹源流（9）

【脈法】王養吾說：痧症的脈象大多是微緩、細澀，有時會出現弦數，即使浮大也是虛而無力，快慢不勻，或者六脈都沉伏，沉伏也沒有妨礙。

（鰲按：又有左手或右手單手脈伏的，有一部或兩部脈伏的）。痧氣一旦消退，脈象就會逐漸恢復。

假如頭痛、高燒，脈象本應洪大充實反而微弱遲緩的，這是痧症。

如果四肢厥冷、不說話，脈象本應沉細反而滑數的，這是痧症。

大致上痧脈與其他脈象不同，脈象與症狀不符時，就捨棄症狀而依從脈象。診斷痧症沒有超過這個原則的，這兩句話就概括了。

而且痧的毒氣衝擊在經絡、血肉之間，脈象大多洪數，或沉緊，或大而無倫次，或洪實有力，如果症狀與脈象稍有不合，就審察痧筋的有無。

如果有痧筋，就等待刮痧、放血之後，再診斷脈象恢復的情況如何，來判斷疾病的寒熱虛實而決定治療方法。如果沒有痧筋，就憑脈象判斷其寒熱虛實來用藥。

例如傷寒、雜病，本來有各自的脈象，如果一旦兼夾痧症，其脈象必定發生變化，病情必定凶險。然而兼夾痧症的脈象，仔細考察還是可以知道的。傷食引起的痧，脈象多緊實。傷血引起的痧，脈象多芤滑。傷暑引起的痧，脈象多洪滑而數疾。傷風引起的痧，脈象多沉微。觸穢引起的痧，脈象多變異不常。傷氣引起的痧，脈象多沉伏，或形如雀啄。傷寒濕引起的痧，脈象多沉細。或者有痧脈完全像陰證的，尤其不能不辨別。

因為痧毒的氣，阻滯抑制在經絡、血肉之間，所以大多沉伏，即使有其他疾病兼夾痧症的也是這樣。

例如傷寒脈沉遲無力，這是直中三陰經的脈象，治療用熱藥，本來沒有疑問。

只是傷寒兼夾痧症，痧脈與陰證相似難以辨別，一旦服用溫補熱藥，痧毒發生變化，後悔就來不及了。

凡是面對傷寒症，見到沉微或伏的脈象，完全像直中三陰經，但外觀症狀稍有不符合的，就檢查痧筋來驗證，有痧筋就是痧症，沒有就按陰證治療，或涼或熱，萬無一失。

而且刮痧、放血、服藥之後，血肉、經絡之間通暢無阻，再按他的脈象，就不再像先前那樣沉微或伏了。然後根據脈象辨別症狀，治療他的傷寒，沒有不有效的。

至於雜病兼夾痧症，出現沉微或伏的脈象，也用這個方法驗證，確實是最適當不變的原則。所以凡是痧症診察脈象，可以判斷死生。脈微細的存活。脈實大急數的病情重。脈洪大無倫次的凶險。一部無脈的輕微。一手無脈的嚴重。兩手無脈的死亡。六脈無根，放血服藥沒有效果的，無法治療。各種怪異脈象出現，放血服藥沒有效果的，會死亡。

總之，治病想要辨明虛實寒熱的方法，斟酌輕重緩急的適宜，只有依靠脈象。

如果各脈都沉伏，無法推測，醫生將憑什麼來判斷驗證呢？所以一定要尋求其他症狀來辨別，才有治療方法。當各種疼痛而脈伏時，推按檢驗筋的青色或紫色，辨識為痧症。

即使各種疾病不痛而脈伏的，也一定要推按檢驗筋的青色或紫色，辨識為痧症。這是因為痧毒氣滯血瘀在經絡之間，所以脈象沉伏。

如果針刺放血，血流出來，氣也得以宣泄，毒氣沒有壅塞阻滯，脈象就恢復正常。

至於嚴重的痧症，傷在三陰，針刺有達不到的地方，血流有不盡的情況，只能從食積、血痰所阻滯的毒來治療，脈象也會隨著藥力而恢復，於是知道痧症脈伏，反而是平常的事罷了。